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miércoles, 21 de febrero de 2024

Aumento con cinta de sutura para la reparación de la lesión del ligamento colateral radial del dedo índice: un estudio biomecánico

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/aumento-con-cinta-de-sutura-para-la-reparacion-de-la-lesion-del-ligamento-colateral-radial-del-dedo-indice-un-estudio-biomecanico/


Aumento con cinta de sutura para la reparación de la lesión del ligamento colateral radial del dedo índice: un estudio biomecánico

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Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

A pesar de su importancia clínica para mantener la estabilidad del mecanismo de pellizco, las lesiones del ligamento colateral radial (LCR) del dedo índice pueden no ser reconocidas ni reportadas. El propósito de este estudio biomecánico fue comparar la reparación de los desgarros del LCR del dedo índice con un anclaje de sutura estándar o un aumento con cinta de sutura.

Conclusiones: La reparación del LCR con el dedo índice con aumento con cinta de sutura produce una disminución de la deformación con movimientos repetitivos en comparación con la reparación del LCR sola.

Relevancia clínica: el aumento con cinta de sutura puede permitir la movilización temprana después de la reparación del LCR con el dedo índice al actuar como un aparato ortopédico que protege el ligamento reparado de fuerzas deformantes.

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – PubMed (nih.gov)

Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hawthorne BC, Wellington IJ, Davey AP, Torre BB, Propp BE, Dorsey CG, Obopilwe E, Ferreira JV, Parrino A, Rodner CM, Mazzocca AD. Suture Tape Augmentation for the Repair of Index Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):179.e1-179.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.020. Epub 2022 Aug 10. PMID: 35963796.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

domingo, 21 de enero de 2024

Modelado de elementos finitos de la médula espinal cervical humana y sus aplicaciones: una revisión sistemática

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/modelado-de-elementos-finitos-de-la-medula-espinal-cervical-humana-y-sus-aplicaciones-una-revision-sistematica/


Modelado de elementos finitos de la médula espinal cervical humana y sus aplicaciones: una revisión sistemática

El modelado de elementos finitos de la médula espinal puede proporcionar una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical, pero se necesitan más estandarizaciones de los modelos.

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El modelado de elementos finitos (FEM) es una técnica establecida para comprender la biomecánica de sistemas complejos, incluida la neuroanatomía humana. El modelado de elementos finitos descompone geometrías anatómicas complejas en pequeños elementos con propiedades materiales específicas, lo que permite realizar análisis computacionales con cargas simuladas. Las pruebas biomecánicas que utilizan FEM superan las limitaciones de los modelos de cadáveres y pueden usarse para medir las fuerzas intrínsecas del tejido cuando las pruebas clínicas no son factibles [1], [2], [3], [4]. Las pruebas biomecánicas tradicionales de la columna requieren pruebas de preparaciones cadavéricas de la columna, a menudo sin los músculos paraespinales. Específicamente, la médula espinal no se puede probar en modelos de cadáveres ya que las propiedades del tejido de la médula espinal no se mantienen durante la preparación del cadáver y no se puede medir el estrés intrínseco. Las limitaciones de los modelos de cadáveres que se superan con el MEF incluyen la variabilidad biológica, la dificultad de adquisición, las capacidades de prueba sofisticadas y los costos. Mientras que un solo cadáver solo puede simular una única intervención quirúrgica, los FEM pueden simular y comparar múltiples intervenciones quirúrgicas en un solo modelo debido a su absoluta repetibilidad y capacidad para explorar las respuestas a las características anatómico-geométricas específicas de cada paciente utilizando imágenes del paciente como tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI).

Los modelos de elementos finitos de la columna vertebral se utilizan ampliamente para estudiar las respuestas biomecánicas de la columna vertebral humana a cargas, lesiones e intervenciones quirúrgicas. Los avances en el modelado computacional, así como el conocimiento de las propiedades materiales de los tejidos neurales, han llevado al desarrollo de FEM de la médula espinal. El desarrollo de un MEF de la médula espinal requiere varios aportes que contribuyen a la precisión y validez del modelo. Para empezar, es necesario obtener geometrías precisas de la médula espinal obtenidas por resonancia magnética. Las geometrías de la columna cervical y la médula espinal deben registrarse a partir de datos de imágenes médicas, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los componentes segmentados deben discretizarse con una formulación de elementos óptima y un número adecuado de elementos. Además, las propiedades materiales de los huesos, ligamentos y tejidos blandos se modelan con diferentes componentes de materiales obtenidos a partir de estudios experimentales. Además, se establecen condiciones límite, limitaciones y contactos entre componentes para reflejar condiciones e interacciones fisiológicas realistas. Finalmente, se deben determinar las fuerzas y momentos externos aplicados al modelo FE para simular las condiciones fisiológicas que se están estudiando. Esta técnica se utiliza ahora para estudiar la tensión de la médula espinal y los estados de tensión debidos a patologías de la médula espinal y lesiones traumáticas. Los modelos de elementos finitos de la médula espinal humana permiten la cuantificación de las fuerzas de la médula espinal en entornos dinámicos, así como después de intervenciones quirúrgicas simuladas.

La aplicación del MEF a la investigación biomecánica de la médula espinal comenzó alrededor de los años 1980. Al principio, estos modelos eran predominantemente 2D debido a limitaciones computacionales. Durante este tiempo, los FEM proporcionaron información valiosa sobre el comportamiento de la médula espinal en diversas condiciones fisiológicas. Coburn et al. [5] utilizaron un modelo 2D para comprender el efecto de la estimulación eléctrica inducida por electrodos epidurales en la médula espinal. A principios de la década de 2000, los avances en las capacidades computacionales permitieron un cambio hacia los FEM 3D. Estos modelos 3D proporcionaron una representación más precisa de las complejidades anatómicas y biomecánicas de la médula espinal [6]. Durante la última década, los FEM se han empleado para estudiar escenarios clínicos más complejos y diversos. Esto incluye analizar la tensión en la médula espinal debido a la mielopatía cervical degenerativa [7], comprender el impacto de la representación del líquido cefalorraquídeo durante los impactos transversales [8] e investigar los efectos de la carga de contusión en la médula espinal cervical [9]. Algunos estudios también exploraron la biomecánica de las intervenciones quirúrgicas [10] y el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical [11]. Recientemente, se han desarrollado técnicas de modelado más sofisticadas, como modelos multifísicos hiperviscoelásticos de elementos finitos [12] y modelos de elementos finitos específicos del paciente [13] para la médula espinal cervical. Estos avances han ampliado nuestra comprensión de la biomecánica de la médula espinal cervical y son prometedores para guiar estrategias quirúrgicas, comprender la patobiología de la médula espinal e impulsar innovaciones en este campo. Existe una variabilidad considerable en la metodología y en las aplicaciones de los FEM de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido ninguna revisión que resuma el estado actual, las capacidades y las limitaciones de los FEM de la médula espinal cervical humana.


El modelado de elementos finitos (FEM) es una herramienta establecida para analizar la biomecánica de sistemas complejos. Los avances en las técnicas computacionales han llevado al uso cada vez mayor de FEM de la médula espinal para estudiar la patología de la médula espinal cervical. Existe una variabilidad considerable en la creación de MEF de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido una revisión sistemática de la técnica. El objetivo de este estudio fue revisar los usos, técnicas, limitaciones y aplicaciones de los MEF de la médula espinal cervical humana.

Conclusiones
El FEM de la médula espinal proporciona una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical en diversas condiciones patológicas y permite la simulación de procedimientos quirúrgicos. La estandarización de los parámetros de modelado, las estructuras anatómicas y la inclusión de datos específicos del paciente son necesarias para mejorar la traducción clínica.

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PMC (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Singhal I, Harinathan B, Warraich A, Purushothaman Y, Budde MD, Yoganandan N, Vedantam A. Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 27;15:100246. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100246. PMID: 37636342; PMCID: PMC10448221.

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viernes, 5 de enero de 2024

La sutura de injerto reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio cadavérico

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/ligamento-cruzado-anterior/la-sutura-de-injerto-reforzado-con-cinta-y-el-retensado-de-botones-corticales-de-bucle-ajustable-mejoran-la-biomecanica-del-autoinjerto-del-tendon-del-cuadriceps-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cru/


La sutura de injerto reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio cadavérico

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – PubMed (nih.gov)

Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lamplot JD, Smith BL, Slone HS, Hauck OL, Wijdicks CA. Tape-Reinforced Graft Suturing and Retensioning of Adjustable-Loop Cortical Buttons Improve Quadriceps Tendon Autograft Biomechanics in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study. Arthroscopy. 2024 Jan;40(1):136-145. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.021. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37355187.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 22 de diciembre de 2023

Resultados clínicos y biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-biomecanicos-de-la-fijacion-con-boton-de-sutura-para-la-lesion-del-ligamento-de-lisfranc-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Resultados clínicos y biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis

Excelentes resultados de la fijación con botón de sutura de lesiones ligamentosas de #Lisfranc #OrthoTwitter
¡Descubre los detalles de este estudio #OpenAccess aquí!

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – Deepak V. Chona, Caroline N. Park, Billy I. Kim, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)


La fijación de ligamentos flexibles ha ganado popularidad para el tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc, pero la estrategia de fijación óptima no está clara.

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis – Deepak V. Chona, Caroline N. Park, Billy I. Kim, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)

Chona DV, Park CN, Kim BI, Lau BC. Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231186387. doi: 10.1177/23259671231186387. PMID: 37538534; PMCID: PMC10395171.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).


lunes, 13 de noviembre de 2023

Reparación del manguito rotador y aumento de superposición mediante entrelazado directo de un parche de tereftalato de polietileno no tejido en el tendón: evaluación en un modelo ovino

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reparacion-del-manguito-rotador-y-aumento-de-superposicion-mediante-entrelazado-directo-de-un-parche-de-tereftalato-de-polietileno-no-tejido-en-el-tendon-evaluacion-en-un-modelo-ovino/


Reparación del manguito rotador y aumento de superposición mediante entrelazado directo de un parche de tereftalato de polietileno no tejido en el tendón: evaluación en un modelo ovino

Revolucionando la reparación del manguito rotador: 🛠️ Este estudio sugiere que el entrelazado quirúrgico de un tejido médico no tejido puede favorecer el crecimiento interno del tejido funcional y ayudar a evitar la retracción musculotendinosa.

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – Dominik C. Meyer, Elias Bachmann, Salim Darwiche, Andrea Moehl, Brigitte von Rechenberg, Christian Gerber, Jess G. Snedeker, 2023 (sagepub.com)

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – PubMed (nih.gov)

Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model – Dominik C. Meyer, Elias Bachmann, Salim Darwiche, Andrea Moehl, Brigitte von Rechenberg, Christian Gerber, Jess G. Snedeker, 2023 (sagepub.com)

Meyer DC, Bachmann E, Darwiche S, Moehl A, von Rechenberg B, Gerber C, Snedeker JG. Rotator Cuff Repair and Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3235-3242. doi: 10.1177/03635465231189802. Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681526.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine


lunes, 2 de octubre de 2023

Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

 https://www.artrocenter.mx/academia/los-angulos-de-perforacion-del-tunel-tibial-de-60-proporcionaron-una-carga-final-mas-baja-hasta-el-fallo-en-un-injerto-de-ligamento-cruzado-posterior-de-un-solo-haz-utilizando-fijacion-con-torni/


Los ángulos de perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en comparación con 30°/45°.

Al utilizar un ángulo aumentado del túnel tibial durante la PCLR, la disminución de la fuerza de fijación puede superar los beneficios propuestos de aliviar el efecto de «giro asesino».
#LCP #ligamento #rodilla #lesión #ortopedia #artroscopia #reconstrucción #PCL #ligament #knee #injury #orthopaedic #arthroscopy #reconstruction

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Comparar biomecánicamente la fuerza de fijación inicial de los injertos entre tres ángulos del túnel tibial (30 °/45 °/60 °) en la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP) transtibial.
La carga última hasta la falla fue significativamente menor en la fijación con tornillos de interferencia del LCP tibial para túneles perforados a 60° en comparación con 30°/45°. Además, la carga última se correlacionó significativamente con el torque de inserción, la DMOs y el área de la entrada del túnel. Dado que la carga hasta el fallo de la fijación distal puede no ser suficiente para la rehabilitación posoperatoria temprana, no se debe recomendar un túnel de 60° para perforar la tibia durante la reconstrucción del LCP.

Métodos: Se establecieron una serie de modelos de reconstrucción transtibial del LCP con tibias porcinas y tendones bovinos. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos según los ángulos entre el túnel tibial y la línea perpendicular de la diáfisis tibial: Grupo A (30°, n = 12), Grupo B (45°, n = 12) y Grupo C ( 60°, n = 12). Se midieron el área de la entrada del túnel, la densidad mineral ósea segmentaria (DMOs) del sitio de fijación del injerto de la tibia y el torque de inserción máximo del tornillo de interferencia. Finalmente, se llevaron a cabo pruebas de carga hasta el fallo en las construcciones injerto-tornillo-tibia al mismo ritmo.
Resultados: La carga última hasta la falla en el Grupo C (335,2 ± 107,5 N) fue significativamente menor que la del Grupo A (584,1 ± 127,9 N, P <0,01) y el Grupo B (521,9 ± 95,9 N, P <0,01). No hubo diferencias significativas entre las propiedades biomecánicas de los Grupos A y B (ns). Las fracturas de la parte posterior de la salida del túnel tibial ocurrieron en ocho especímenes del Grupo C. Además, se demostró que la carga máxima estaba relacionada con el torque de inserción (rho = 0,7, P < 0,01), sBMD (rho = 0,7, P < 0,01 ), y el área de la entrada del túnel (rho =- 0,4, P = 0,01).

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° – PubMed (nih.gov)

The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45° | SpringerLink

Zhang X, Teng F, Geng B, Lu F, Liu Z, Guo L, Han H, Wu M, Xia Y, Teng Y. The tibial tunnel drilling angles of 60° provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to 30°/45°. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):4035-4042. doi: 10.1007/s00167-023-07428-6. Epub 2023 May 16. PMID: 37191693.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




miércoles, 9 de agosto de 2023

Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/enclavado-medular-mas-alla-de-la-concavidad-de-la-deformidad/


Enclavado medular: más allá de la concavidad de la deformidad

Las técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final. Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas. Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección de deformidades crónicas.

Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity – PubMed (nih.gov)

JAAOS_99_3_Infographic_20_June_2023.pdf (lww.com)

DeBaun MR, Barei DP, Ricci WM, Campbell ST. Updated Blocking Techniques for Lower Extremity Medullary Nailing: Beyond the Concavity of Deformity. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Jul 1;31(13):669-675. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00243. PMID: 37294617.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




martes, 8 de agosto de 2023

Importancia clínica y función de los fascículos superior e inferior del ligamento talofibular anterior: un estudio robótico

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/importancia-clinica-y-funcion-de-los-fasciculos-superior-e-inferior-del-ligamento-talofibular-anterior-un-estudio-robotico/


Importancia clínica y función de los fascículos superior e inferior del ligamento talofibular anterior: un estudio robótico

Nuevo estudio robótico sobre microinestabilidad de tobillo. ¡La ruptura de solo el fascículo superior del ATFL puede conducir a una microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica grave!
@dr.mikidalmau #universitatdebarcelona

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – Miki Dalmau-Pastor, Hadi El-Daou, Joanna M. Stephen, Jordi Vega, Francesc Malagelada, James Calder, 2023 (sagepub.com)

Los esguinces del ligamento lateral del tobillo son lesiones comunes en los deportes, y algunos pueden provocar dolor persistente en el tobillo y una sensación de inestabilidad sin evidencia clínica de inestabilidad. El ligamento talofibular anterior (ATFL) tiene 2 fascículos distintos, y publicaciones recientes han sugerido que la lesión aislada del fascículo superior podría ser la causa de estos síntomas crónicos. Este estudio tuvo como objetivo identificar las propiedades biomecánicas conferidas por los fascículos en la estabilización del tobillo para comprender los posibles problemas clínicos que pueden surgir cuando se lesionan los fascículos.
La ruptura de solo el fascículo superior del ATFL puede conducir a una inestabilidad menor o microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica grave.

Las lesiones en los ligamentos laterales del tobillo son comunes en el ámbito deportivo, y algunas de ellas pueden resultar en dolor persistente en el tobillo y sensación de inestabilidad sin evidencia clínica de dicha inestabilidad. El ligamento talofibular anterior (ATFL) consta de dos fascículos distintos, y publicaciones recientes han sugerido que una lesión aislada en el fascículo superior podría ser la causa de estos síntomas crónicos. Este estudio tiene como objetivo identificar las propiedades biomecánicas conferidas por los fascículos para estabilizar el tobillo y comprender posibles problemas clínicos que puedan surgir cuando estos fascículos están lesionados.

El objetivo de este estudio fue determinar la contribución de los fascículos superior e inferior del ATFL en la restricción de la resistencia tibiotalar anteroposterior, la resistencia a la rotación tibial interna y externa, y la resistencia a la rotación talar de inversión y eversión. Se planteó la hipótesis de que una lesión aislada del fascículo superior del ATFL tendría un efecto medible en la estabilidad del tobillo, y que los fascículos superior e inferior restringirían diferentes movimientos del tobillo.

Se utilizó un sistema robótico con 6 grados de libertad para probar la inestabilidad del tobillo en 10 cadáveres. Se realizó una sección serial siguiendo el patrón de lesión más común (desde el fascículo superior hasta el inferior) en el ATFL, mientras que el robot aseguraba un movimiento reproducible a través de un rango fisiológico de dorsiflexión y flexión plantar.

La sección solo del fascículo superior del ATFL tuvo un efecto significativo y medible en la estabilidad del tobillo, lo que resultó en un aumento de la rotación interna y la traslación anterior del astrágalo, especialmente en flexión plantar. La sección de todo el ATFL resultó en una resistencia significativamente disminuida en la traslación anterior, la rotación interna y la inversión del astrágalo.

La ruptura solo del fascículo superior del ATFL puede llevar a una inestabilidad menor o microinestabilidad de la articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica evidente.

Algunos pacientes desarrollan síntomas crónicos después de un esguince de tobillo sin signos evidentes de inestabilidad. Esto puede explicarse por una lesión aislada en el fascículo superior del ATFL, y el diagnóstico puede requerir una evaluación clínica cuidadosa y una resonancia magnética que examine los fascículos individuales. Es posible que estos pacientes se beneficien de una reparación del ligamento lateral a pesar de no tener una inestabilidad clínica evidente.

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – PubMed (nih.gov)

Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study – Miki Dalmau-Pastor, Hadi El-Daou, Joanna M. Stephen, Jordi Vega, Francesc Malagelada, James Calder, 2023 (sagepub.com)

Dalmau-Pastor M, El-Daou H, Stephen JM, Vega J, Malagelada F, Calder J. Clinical Relevance and Function of Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic Study. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2169-2175. doi: 10.1177/03635465231172196. Epub 2023 May 26. PMID: 37232327.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine




martes, 1 de agosto de 2023

Tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior - parte I: anatomía, biomecánica, incorporación y fijación del injerto

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Tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior – parte I: anatomía, biomecánica, incorporación y fijación del injerto

La selección del injerto en la reconstrucción del LCA es crítica.

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La selección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es fundamental, ya que sigue siendo uno de los factores más fácilmente ajustables que afectan las tasas de ruptura del injerto y de reoperación. Se informa que los autoinjertos de uso común, incluidos el tendón de la corva, el tendón del cuádriceps y el hueso-tendón-rotuliano-hueso, son biomecánicamente equivalentes o superiores en comparación con el LCA nativo. A pesar de esto, dichos injertos no pueden replicar perfectamente las complejas características anatómicas e histológicas del LCA nativo. Si bien sigue habiendo evidencia no concluyente en cuanto a la superioridad de un autoinjerto en términos de incorporación y madurez del injerto, los aloinjertos parecen demostrar una incorporación y una madurez más lentas en comparación con los autoinjertos. La fijación del injerto también afecta las propiedades del injerto y los resultados subsiguientes, y cada técnica tiene ventajas y desventajas únicas que deben considerarse cuidadosamente durante la selección del injerto.

El artículo «Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation» (Tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior – Parte I: anatomía, biomecánica, incorporación del injerto y fijación) revisa las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

El LCA es un ligamento que se encuentra en la rodilla y que ayuda a estabilizar la articulación. Cuando el LCA se lesiona, puede ser necesario reconstruirlo quirúrgicamente. Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA, cada uno con sus propias ventajas y desventajas.

El artículo comienza por revisar la anatomía del LCA y su función en la rodilla. A continuación, se describe la biomecánica de los diferentes tipos de injertos y cómo se comportan en la rodilla. El artículo también discute la incorporación del injerto, que es el proceso por el cual el cuerpo se integra al injerto. Finalmente, el artículo se centra en la fijación del injerto, que es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar.

El artículo concluye con una discusión sobre las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del LCA. Los autores del artículo recomiendan que los cirujanos elijan el injerto que mejor se adapte a las necesidades individuales del paciente.

A continuación se resumen los principales hallazgos del artículo:

Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA.
Los injertos autólogos son los más utilizados, pero también hay injertos alogénicos y xenogénicos disponibles.
El tipo de injerto que se elija depende de las necesidades individuales del paciente.
La incorporación del injerto es el proceso por el cual el injerto se integra al cuerpo.
La fijación del injerto es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar.
Las tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción del LCA se centran en los injertos autólogos y los injertos alogénicos de alta calidad.

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation – PubMed (nih.gov)

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation – PMC (nih.gov)

Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H, Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy, biomechanics, graft incorporation and fixation. J Exp Orthop. 2023 Apr 1;10(1):37. doi: 10.1186/s40634-023-00600-4. PMID: 37005974; PMCID: PMC10067784.

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lunes, 23 de enero de 2023

La carga biomecánica de los procedimientos ortopédicos y las lesiones musculoesqueléticas sufridas por los cirujanos ortopédicos

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/la-carga-biomecanica-de-los-procedimientos-ortopedicos-y-las-lesiones-musculoesqueleticas-sufridas-por-los-cirujanos-ortopedicos/


La carga biomecánica de los procedimientos ortopédicos y las lesiones musculoesqueléticas sufridas por los cirujanos ortopédicos

#dolor crónico #lesiones musculoesqueléticas
#Cirujanos ortopédicos #Biomecánica chronic pain #musculoskeletal injuries
#Orthopaedic surgeons #Biomechanics

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2473011421S01008


 

  • Los cirujanos ortopédicos corren un alto riesgo de experimentar lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo y dolor crónico. Esto se debe en gran parte a la exposición diaria a fuerzas repetitivas de gran magnitud, a la alteración de la postura por el uso de chalecos emplomados y a la permanencia prolongada, a menudo en posiciones corporales irregulares. Intentamos sintetizar la evidencia disponible con respecto a 1) la biomecánica de la cirugía ortopédica y 2) las lesiones musculoesqueléticas sufridas por los cirujanos ortopédicos con el tratamiento y las consecuencias posteriores.
  • La población de cirujanos ortopédicos experimenta una alta prevalencia de síntomas y lesiones musculoesqueléticos, probablemente secundarias a las cargas biomecánicas de las tareas que se les exigen durante las operaciones extenuantes. Se deben tomar intervenciones ergonómicas dentro del quirófano para reducir esta prevalencia, aumentar el bienestar físico de los cirujanos ortopédicos y reducir los costos de atención médica asociados con el tiempo libre y la jubilación anticipada como resultado de condiciones musculoesqueléticas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9703533/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2473011421S01008

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=c347859d-3fac-40d6-a4c2-fb88c8c5e79c&native=1&topics=oe&source=JBJS_Reviews%2F11%2F1%2Fe22.00202%2Fabstract#figures

Xu AL, Covarrubias O, Yakkanti R, Aiyer AA. The Biomechanical Burden of Orthopaedic Procedures and Musculoskeletal Injuries Sustained by Surgeons: A Systematic Review. Foot Ankle Orthop. 2022 Nov 22;7(4):2473011421S01008. doi: 10.1177/2473011421S01008. PMCID: PMC9703533.

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