Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
A pesar de su importancia clínica para mantener la estabilidad del
mecanismo de pellizco, las lesiones del ligamento colateral radial (LCR)
del dedo índice pueden no ser reconocidas ni reportadas. El propósito
de este estudio biomecánico fue comparar la reparación de los desgarros
del LCR del dedo índice con un anclaje de sutura estándar o un aumento
con cinta de sutura.
Conclusiones: La reparación del LCR con el dedo índice con aumento
con cinta de sutura produce una disminución de la deformación con
movimientos repetitivos en comparación con la reparación del LCR sola.
Relevancia clínica: el aumento con cinta de sutura puede permitir la
movilización temprana después de la reparación del LCR con el dedo
índice al actuar como un aparato ortopédico que protege el ligamento
reparado de fuerzas deformantes.
Hawthorne BC, Wellington IJ, Davey AP,
Torre BB, Propp BE, Dorsey CG, Obopilwe E, Ferreira JV, Parrino A,
Rodner CM, Mazzocca AD. Suture Tape Augmentation for the Repair of Index
Finger Radial Collateral Ligament Injury: A Biomechanical Study. J Hand
Surg Am. 2024 Feb;49(2):179.e1-179.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.020.
Epub 2022 Aug 10. PMID: 35963796.
El modelado de elementos finitos (FEM) es una
técnica establecida para comprender la biomecánica de sistemas
complejos, incluida la neuroanatomía humana. El modelado de elementos
finitos descompone geometrías anatómicas complejas en pequeños elementos
con propiedades materiales específicas, lo que permite realizar
análisis computacionales con cargas simuladas. Las pruebas biomecánicas
que utilizan FEM superan las limitaciones de los modelos de cadáveres y
pueden usarse para medir las fuerzas intrínsecas del tejido cuando las
pruebas clínicas no son factibles [1], [2], [3], [4]. Las pruebas
biomecánicas tradicionales de la columna requieren pruebas de
preparaciones cadavéricas de la columna, a menudo sin los músculos
paraespinales. Específicamente, la médula espinal no se puede probar en
modelos de cadáveres ya que las propiedades del tejido de la médula
espinal no se mantienen durante la preparación del cadáver y no se puede
medir el estrés intrínseco. Las limitaciones de los modelos de
cadáveres que se superan con el MEF incluyen la variabilidad biológica,
la dificultad de adquisición, las capacidades de prueba sofisticadas y
los costos. Mientras que un solo cadáver solo puede simular una única
intervención quirúrgica, los FEM pueden simular y comparar múltiples
intervenciones quirúrgicas en un solo modelo debido a su absoluta
repetibilidad y capacidad para explorar las respuestas a las
características anatómico-geométricas específicas de cada paciente
utilizando imágenes del paciente como tomografía computarizada (CT) o
resonancia magnética (MRI).
Los modelos de elementos finitos de la columna
vertebral se utilizan ampliamente para estudiar las respuestas
biomecánicas de la columna vertebral humana a cargas, lesiones e
intervenciones quirúrgicas. Los avances en el modelado computacional,
así como el conocimiento de las propiedades materiales de los tejidos
neurales, han llevado al desarrollo de FEM de la médula espinal. El
desarrollo de un MEF de la médula espinal requiere varios aportes que
contribuyen a la precisión y validez del modelo. Para empezar, es
necesario obtener geometrías precisas de la médula espinal obtenidas por
resonancia magnética. Las geometrías de la columna cervical y la médula
espinal deben registrarse a partir de datos de imágenes médicas, como
resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los componentes
segmentados deben discretizarse con una formulación de elementos óptima y
un número adecuado de elementos. Además, las propiedades materiales de
los huesos, ligamentos y tejidos blandos se modelan con diferentes
componentes de materiales obtenidos a partir de estudios experimentales.
Además, se establecen condiciones límite, limitaciones y contactos
entre componentes para reflejar condiciones e interacciones fisiológicas
realistas. Finalmente, se deben determinar las fuerzas y momentos
externos aplicados al modelo FE para simular las condiciones
fisiológicas que se están estudiando. Esta técnica se utiliza ahora para
estudiar la tensión de la médula espinal y los estados de tensión
debidos a patologías de la médula espinal y lesiones traumáticas. Los
modelos de elementos finitos de la médula espinal humana permiten la
cuantificación de las fuerzas de la médula espinal en entornos
dinámicos, así como después de intervenciones quirúrgicas simuladas.
La aplicación del MEF a la investigación
biomecánica de la médula espinal comenzó alrededor de los años 1980. Al
principio, estos modelos eran predominantemente 2D debido a limitaciones
computacionales. Durante este tiempo, los FEM proporcionaron
información valiosa sobre el comportamiento de la médula espinal en
diversas condiciones fisiológicas. Coburn et al. [5] utilizaron un
modelo 2D para comprender el efecto de la estimulación eléctrica
inducida por electrodos epidurales en la médula espinal. A principios de
la década de 2000, los avances en las capacidades computacionales
permitieron un cambio hacia los FEM 3D. Estos modelos 3D proporcionaron
una representación más precisa de las complejidades anatómicas y
biomecánicas de la médula espinal [6]. Durante la última década, los FEM
se han empleado para estudiar escenarios clínicos más complejos y
diversos. Esto incluye analizar la tensión en la médula espinal debido a
la mielopatía cervical degenerativa [7], comprender el impacto de la
representación del líquido cefalorraquídeo durante los impactos
transversales [8] e investigar los efectos de la carga de contusión en
la médula espinal cervical [9]. Algunos estudios también exploraron la
biomecánica de las intervenciones quirúrgicas [10] y el tratamiento
quirúrgico de la mielopatía cervical [11]. Recientemente, se han
desarrollado técnicas de modelado más sofisticadas, como modelos
multifísicos hiperviscoelásticos de elementos finitos [12] y modelos de
elementos finitos específicos del paciente [13] para la médula espinal
cervical. Estos avances han ampliado nuestra comprensión de la
biomecánica de la médula espinal cervical y son prometedores para guiar
estrategias quirúrgicas, comprender la patobiología de la médula espinal
e impulsar innovaciones en este campo. Existe una variabilidad
considerable en la metodología y en las aplicaciones de los FEM de la
médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido ninguna revisión
que resuma el estado actual, las capacidades y las limitaciones de los
FEM de la médula espinal cervical humana.
El modelado de elementos finitos (FEM) es
una herramienta establecida para analizar la biomecánica de sistemas
complejos. Los avances en las técnicas computacionales han llevado al
uso cada vez mayor de FEM de la médula espinal para estudiar la
patología de la médula espinal cervical. Existe una variabilidad
considerable en la creación de MEF de la médula espinal cervical y hasta
la fecha no ha habido una revisión sistemática de la técnica. El
objetivo de este estudio fue revisar los usos, técnicas, limitaciones y
aplicaciones de los MEF de la médula espinal cervical humana.
Conclusiones El FEM de la médula espinal
proporciona una visión única del estrés y la tensión de la médula
espinal cervical en diversas condiciones patológicas y permite la
simulación de procedimientos quirúrgicos. La estandarización de los
parámetros de modelado, las estructuras anatómicas y la inclusión de
datos específicos del paciente son necesarias para mejorar la traducción
clínica.
Singhal I, Harinathan B, Warraich A,
Purushothaman Y, Budde MD, Yoganandan N, Vedantam A. Finite element
modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A
systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 27;15:100246. doi:
10.1016/j.xnsj.2023.100246. PMID: 37636342; PMCID: PMC10448221.
Copyright
Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.
La sutura de injerto
reforzado con cinta y el retensado de botones corticales de bucle
ajustable mejoran la biomecánica del autoinjerto del tendón del
cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un
estudio cadavérico
Propósito:
Investigar los efectos biomecánicos de la sutura del injerto reforzado
con cinta y el retensado del injerto para la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (ACLR) del tendón del cuádriceps de tejido
blando (ASTQT) en un modelo cadavérico humano de construcción completa.
Conclusiones:
La sutura del injerto reforzado con cinta mejora la biomecánica del
constructo ASTQT ACLR de tiempo cero en un modelo cadavérico con un 83%
menos de elongación total, un 44% más de rigidez y un tiempo de
preparación reducido en comparación con un injerto con sutura sin cinta
de refuerzo. La fijación ALD mejora la mecánica de la construcción en
comparación con la fijación FLD, como lo demuestra un 46 % menos de
elongación total.
Relevancia
clínica: Los implantes reforzados con cinta y el retensado del injerto
mediante ALD mejoran la biomecánica del constructo del injerto ACLR de
tiempo cero en un modelo biomecánico de tiempo cero. Serán necesarios
estudios clínicos para determinar si estos implantes mejoran los
resultados clínicos, incluida la laxitud de la rodilla y la incidencia
de rotura del injerto.
Resultados clínicos y
biomecánicos de la fijación con botón de sutura para la lesión del
ligamento de Lisfranc: una revisión sistemática y un metanálisis
Las
lesiones de Lisfranc tienen una enorme importancia clínica, ya que si
no se reducen y estabilizan adecuadamente las columnas del mediopié, se
puede producir un colapso progresivo y una artrosis de aparición
temprana. 2,34 Aún se desconoce la estrategia de fijación óptima para el
subconjunto de lesiones de Lisfranc sin fractura concomitante,
ligamentosa pura. 1,5,6,18,25,30
Tradicionalmente,
el tratamiento quirúrgico para la estabilización de la articulación
afectada se ha realizado mediante reducción directa o indirecta seguida
de fijación con un “tornillo casero”, que puede variar en tamaño de 3,0 a
4,5 mm. Esta estrategia estabiliza eficazmente el mediopié, pero
también se ha asociado con daño al cartílago articular, falla del
hardware y la necesidad de retirarlo eventualmente. 1,4,7,14,19,27,34
Debido al potencial de aliviar algunas de estas preocupaciones, la
fijación flexible para reconstruir los ligamentos de Lisfranc
desgarrados se ha convertido en objeto de una mayor investigación. ∥
Los
beneficios potenciales de la fijación flexible en comparación con los
tornillos incluyen un traumatismo mínimo en el cartílago articular del
mediopié y la casi eliminación de la necesidad de retirar el hardware
después de la recuperación. Quizás lo más importante sea el uso de un
dispositivo de fijación flexible a través de una articulación que
inherentemente experimenta movimiento fisiológico en su estado intacto. ¶
Un proceso de pensamiento similar ha llevado a una mayor investigación
y, en última instancia, al uso intraoperatorio de la fijación flexible
en lesiones sindesmóticas del tobillo, con resultados positivos en
general. 13,16,31,32 Actualmente, las implicaciones clínicas de esta
técnica de fijación para lesiones de Lisfranc puras del ligamento no
están claras, ya que la mayoría de las publicaciones han podido informar
solo sobre una pequeña serie de pacientes de manera retrospectiva.
20,24,25,27,34
Los
objetivos de la presente revisión fueron informar los resultados en la
literatura existente sobre las lesiones de ligamentos de Lisfranc
tratadas con fijación flexible y agrupar estos datos en un metanálisis
para llegar a conclusiones más sólidas. Además, buscamos evaluar y
resumir los datos biomecánicos relevantes publicados sobre este tema.
Nuestra hipótesis es que la fijación flexible para el tratamiento de las
lesiones de Lisfranc sería segura y eficaz en comparación con la
fijación tradicional con tornillos y tendría menos complicaciones
relacionadas con el traumatismo del cartílago articular adyacente o la
necesidad de retirar el hardware.
La fijación de ligamentos flexibles ha ganado popularidad para el
tratamiento de la lesión del ligamento de Lisfranc, pero la estrategia
de fijación óptima no está clara.
Revisar
los resultados biomecánicos, clínicos y radiográficos de las lesiones
ligamentosas de Lisfranc tratadas con fijación flexible.
Conclusión: Se
descubrió que el uso de fijación flexible en el tratamiento de la
lesión del ligamento de Lisfranc tiene un potencial significativo como
opción de fijación, como lo demuestran los excelentes resultados
clínicos. La evidencia biomecánica no fue concluyente, pero sugirió una
tendencia hacia una disminución de la diástasis en muestras fijadas con
tornillos en comparación con botones de sutura.
Chona DV, Park CN, Kim BI, Lau BC.
Clinical and Biomechanical Outcomes of Suture Button Fixation for
Ligamentous Lisfranc Injury: A Systematic Review and Meta-analysis.
Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231186387. doi:
10.1177/23259671231186387. PMID: 37538534; PMCID: PMC10395171.
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Reparación del manguito
rotador y aumento de superposición mediante entrelazado directo de un
parche de tereftalato de polietileno no tejido en el tendón: evaluación
en un modelo ovino
La
reparación artroscópica de grandes desgarros del tendón del manguito
rotador se asocia con altas tasas de nuevo desgarro. El fallo del
constructo suele producirse en la interfaz sutura-tendón. El aumento del
parche puede mejorar la resistencia mecánica y la curación en esta
interfaz. Introducir una técnica novedosa para la fijación sin sutura
de un parche superpuesto y evaluar su resistencia biomecánica y
rendimiento biológico. Las pruebas en un modelo ovino de reparación
del tendón del manguito rotador sugirieron que el entrelazado quirúrgico
de un tejido médico no tejido puede proporcionar un rendimiento
biomecánico eficaz, favorecer el crecimiento interno del tejido
funcional y ayudar a evitar la retracción musculotendinosa después de la
reparación quirúrgica del tendón.
Relevancia clínica: la nueva técnica puede facilitar el aumento con parche de las reparaciones del manguito rotador.
Meyer DC, Bachmann E, Darwiche S, Moehl
A, von Rechenberg B, Gerber C, Snedeker JG. Rotator Cuff Repair and
Overlay Augmentation by Direct Interlocking of a Nonwoven Polyethylene
Terephthalate Patch Into the Tendon: Evaluation in an Ovine Model. Am J
Sports Med. 2023 Oct;51(12):3235-3242. doi: 10.1177/03635465231189802.
Epub 2023 Sep 8. PMID: 37681526.
Los ángulos de
perforación del túnel tibial de 60° proporcionaron una carga final más
baja hasta el fallo en un injerto de ligamento cruzado posterior de un
solo haz utilizando fijación con tornillos de interferencia en
comparación con 30°/45°.
Comparar biomecánicamente la fuerza de fijación
inicial de los injertos entre tres ángulos del túnel tibial (30 °/45
°/60 °) en la reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP)
transtibial. La carga última hasta la falla fue significativamente
menor en la fijación con tornillos de interferencia del LCP tibial para
túneles perforados a 60° en comparación con 30°/45°. Además, la carga
última se correlacionó significativamente con el torque de inserción, la
DMOs y el área de la entrada del túnel. Dado que la carga hasta el
fallo de la fijación distal puede no ser suficiente para la
rehabilitación posoperatoria temprana, no se debe recomendar un túnel de
60° para perforar la tibia durante la reconstrucción del LCP.
Métodos: Se establecieron una serie de modelos
de reconstrucción transtibial del LCP con tibias porcinas y tendones
bovinos. Las muestras se asignaron aleatoriamente a tres grupos según
los ángulos entre el túnel tibial y la línea perpendicular de la
diáfisis tibial: Grupo A (30°, n = 12), Grupo B (45°, n = 12) y Grupo C (
60°, n = 12). Se midieron el área de la entrada del túnel, la densidad
mineral ósea segmentaria (DMOs) del sitio de fijación del injerto de la
tibia y el torque de inserción máximo del tornillo de interferencia.
Finalmente, se llevaron a cabo pruebas de carga hasta el fallo en las
construcciones injerto-tornillo-tibia al mismo ritmo. Resultados: La
carga última hasta la falla en el Grupo C (335,2 ± 107,5 N) fue
significativamente menor que la del Grupo A (584,1 ± 127,9 N, P
<0,01) y el Grupo B (521,9 ± 95,9 N, P <0,01). No hubo diferencias
significativas entre las propiedades biomecánicas de los Grupos A y B
(ns). Las fracturas de la parte posterior de la salida del túnel tibial
ocurrieron en ocho especímenes del Grupo C. Además, se demostró que la
carga máxima estaba relacionada con el torque de inserción (rho = 0,7, P
< 0,01), sBMD (rho = 0,7, P < 0,01 ), y el área de la entrada del
túnel (rho =- 0,4, P = 0,01).
Zhang X, Teng F, Geng B, Lu F, Liu Z, Guo
L, Han H, Wu M, Xia Y, Teng Y. The tibial tunnel drilling angles of 60°
provided a lower ultimate load to failure on a single bundle posterior
cruciate ligament graft using interference screw fixation compared to
30°/45°. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):4035-4042.
doi: 10.1007/s00167-023-07428-6. Epub 2023 May 16. PMID: 37191693.
Las
técnicas modernas de bloqueo son útiles para lograr un alineamiento
anatómico y una fijación estable durante el clavado del segmento final.
Ya sea con tornillos o brocas, los implantes de bloqueo pueden corregir
tanto las deformidades angulares como las traslacionales. Comprender la
biomecánica de los implantes de bloqueo permite al cirujano planificar
adecuadamente su colocación basándose en principios y no en dogmas.
Usamos ejemplos de casos para resaltar las actualizaciones en las
técnicas de bloqueo durante la fijación quirúrgica aguda y la corrección
de deformidades crónicas.
Los esguinces del ligamento lateral del tobillo
son lesiones comunes en los deportes, y algunos pueden provocar dolor
persistente en el tobillo y una sensación de inestabilidad sin evidencia
clínica de inestabilidad. El ligamento talofibular anterior (ATFL)
tiene 2 fascículos distintos, y publicaciones recientes han sugerido que
la lesión aislada del fascículo superior podría ser la causa de estos
síntomas crónicos. Este estudio tuvo como objetivo identificar las
propiedades biomecánicas conferidas por los fascículos en la
estabilización del tobillo para comprender los posibles problemas
clínicos que pueden surgir cuando se lesionan los fascículos. La
ruptura de solo el fascículo superior del ATFL puede conducir a una
inestabilidad menor o microinestabilidad de la articulación del tobillo,
sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud clínica grave.
Las lesiones en los ligamentos laterales del
tobillo son comunes en el ámbito deportivo, y algunas de ellas pueden
resultar en dolor persistente en el tobillo y sensación de inestabilidad
sin evidencia clínica de dicha inestabilidad. El ligamento talofibular
anterior (ATFL) consta de dos fascículos distintos, y publicaciones
recientes han sugerido que una lesión aislada en el fascículo superior
podría ser la causa de estos síntomas crónicos. Este estudio tiene como
objetivo identificar las propiedades biomecánicas conferidas por los
fascículos para estabilizar el tobillo y comprender posibles problemas
clínicos que puedan surgir cuando estos fascículos están lesionados.
El objetivo de este estudio fue determinar la
contribución de los fascículos superior e inferior del ATFL en la
restricción de la resistencia tibiotalar anteroposterior, la resistencia
a la rotación tibial interna y externa, y la resistencia a la rotación
talar de inversión y eversión. Se planteó la hipótesis de que una lesión
aislada del fascículo superior del ATFL tendría un efecto medible en la
estabilidad del tobillo, y que los fascículos superior e inferior
restringirían diferentes movimientos del tobillo.
Se utilizó un sistema robótico con 6 grados de
libertad para probar la inestabilidad del tobillo en 10 cadáveres. Se
realizó una sección serial siguiendo el patrón de lesión más común
(desde el fascículo superior hasta el inferior) en el ATFL, mientras que
el robot aseguraba un movimiento reproducible a través de un rango
fisiológico de dorsiflexión y flexión plantar.
La sección solo del fascículo superior del ATFL
tuvo un efecto significativo y medible en la estabilidad del tobillo,
lo que resultó en un aumento de la rotación interna y la traslación
anterior del astrágalo, especialmente en flexión plantar. La sección de
todo el ATFL resultó en una resistencia significativamente disminuida en
la traslación anterior, la rotación interna y la inversión del
astrágalo.
La ruptura solo del fascículo superior del
ATFL puede llevar a una inestabilidad menor o microinestabilidad de la
articulación del tobillo, sin hallazgos clínicos objetivos de laxitud
clínica evidente.
Algunos pacientes desarrollan síntomas
crónicos después de un esguince de tobillo sin signos evidentes de
inestabilidad. Esto puede explicarse por una lesión aislada en el
fascículo superior del ATFL, y el diagnóstico puede requerir una
evaluación clínica cuidadosa y una resonancia magnética que examine los
fascículos individuales. Es posible que estos pacientes se beneficien de
una reparación del ligamento lateral a pesar de no tener una
inestabilidad clínica evidente.
Dalmau-Pastor M, El-Daou H, Stephen JM,
Vega J, Malagelada F, Calder J. Clinical Relevance and Function of
Anterior Talofibular Ligament Superior and Inferior Fascicles: A Robotic
Study. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2169-2175. doi:
10.1177/03635465231172196. Epub 2023 May 26. PMID: 37232327.
Tendencias actuales en
la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior – parte I: anatomía, biomecánica, incorporación y fijación del
injerto
La
selección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (LCA) es fundamental, ya que sigue siendo uno de los factores
más fácilmente ajustables que afectan las tasas de ruptura del injerto y
de reoperación. Se informa que los autoinjertos de uso común, incluidos
el tendón de la corva, el tendón del cuádriceps y el
hueso-tendón-rotuliano-hueso, son biomecánicamente equivalentes o
superiores en comparación con el LCA nativo. A pesar de esto, dichos
injertos no pueden replicar perfectamente las complejas características
anatómicas e histológicas del LCA nativo. Si bien sigue habiendo
evidencia no concluyente en cuanto a la superioridad de un autoinjerto
en términos de incorporación y madurez del injerto, los aloinjertos
parecen demostrar una incorporación y una madurez más lentas en
comparación con los autoinjertos. La fijación del injerto también afecta
las propiedades del injerto y los resultados subsiguientes, y cada
técnica tiene ventajas y desventajas únicas que deben considerarse
cuidadosamente durante la selección del injerto.
El artículo «Current trends in graft choice for
anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy,
biomechanics, graft incorporation and fixation» (Tendencias actuales en
la elección del injerto para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior – Parte I: anatomía, biomecánica, incorporación del injerto y
fijación) revisa las tendencias actuales en la elección del injerto para
la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
El LCA es un ligamento que se encuentra en la
rodilla y que ayuda a estabilizar la articulación. Cuando el LCA se
lesiona, puede ser necesario reconstruirlo quirúrgicamente. Hay varios
tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA,
cada uno con sus propias ventajas y desventajas.
El artículo comienza por revisar la anatomía
del LCA y su función en la rodilla. A continuación, se describe la
biomecánica de los diferentes tipos de injertos y cómo se comportan en
la rodilla. El artículo también discute la incorporación del injerto,
que es el proceso por el cual el cuerpo se integra al injerto.
Finalmente, el artículo se centra en la fijación del injerto, que es el
método utilizado para mantener el injerto en su lugar.
El artículo concluye con una discusión sobre
las tendencias actuales en la elección del injerto para la
reconstrucción del LCA. Los autores del artículo recomiendan que los
cirujanos elijan el injerto que mejor se adapte a las necesidades
individuales del paciente.
A continuación se resumen los principales hallazgos del artículo:
Hay varios tipos de injertos que se pueden utilizar para la reconstrucción del LCA. Los injertos autólogos son los más utilizados, pero también hay injertos alogénicos y xenogénicos disponibles. El tipo de injerto que se elija depende de las necesidades individuales del paciente. La incorporación del injerto es el proceso por el cual el injerto se integra al cuerpo. La fijación del injerto es el método utilizado para mantener el injerto en su lugar. Las
tendencias actuales en la elección del injerto para la reconstrucción
del LCA se centran en los injertos autólogos y los injertos alogénicos
de alta calidad.
Runer A, Keeling L, Wagala N, Nugraha H,
Özbek EA, Hughes JD, Musahl V. Current trends in graft choice for
anterior cruciate ligament reconstruction – part I: anatomy,
biomechanics, graft incorporation and fixation. J Exp Orthop. 2023 Apr
1;10(1):37. doi: 10.1186/s40634-023-00600-4. PMID: 37005974; PMCID:
PMC10067784.
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Los cirujanos ortopédicos corren un alto riesgo de experimentar
lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo y dolor
crónico. Esto se debe en gran parte a la exposición diaria a fuerzas
repetitivas de gran magnitud, a la alteración de la postura por el uso
de chalecos emplomados y a la permanencia prolongada, a menudo en
posiciones corporales irregulares. Intentamos sintetizar la evidencia
disponible con respecto a 1) la biomecánica de la cirugía ortopédica y
2) las lesiones musculoesqueléticas sufridas por los cirujanos
ortopédicos con el tratamiento y las consecuencias posteriores.
La población de cirujanos ortopédicos experimenta una alta
prevalencia de síntomas y lesiones musculoesqueléticos, probablemente
secundarias a las cargas biomecánicas de las tareas que se les exigen
durante las operaciones extenuantes. Se deben tomar intervenciones
ergonómicas dentro del quirófano para reducir esta prevalencia, aumentar
el bienestar físico de los cirujanos ortopédicos y reducir los costos
de atención médica asociados con el tiempo libre y la jubilación
anticipada como resultado de condiciones musculoesqueléticas.
Xu AL, Covarrubias O, Yakkanti R, Aiyer
AA. The Biomechanical Burden of Orthopaedic Procedures and
Musculoskeletal Injuries Sustained by Surgeons: A Systematic Review.
Foot Ankle Orthop. 2022 Nov 22;7(4):2473011421S01008. doi:
10.1177/2473011421S01008. PMCID: PMC9703533.
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