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Reparación artroscópica de desgarros traumáticos agudos del ligamento femororrotuliano medial en la inserción rotuliana

abril 4, 2024 por admin

Reparación artroscópica de desgarros traumáticos agudos del ligamento femororrotuliano medial en la inserción rotuliana #rodilla #artroscopia #MPFL #reparación #knee #arthroscopy #MPFL #repair

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – Arthroscopy Techniques

Después de una luxación o subluxación rotuliana lateral, es común la lesión del ligamento femororrotuliano medial (MPFL). El MPFL se origina entre el epicóndilo medial y el tubérculo aductor, insertándose a lo largo del borde del tercio superior de la rótula medial. El tratamiento quirúrgico se vuelve necesario para pacientes con patología intraarticular (como lesiones osteocondrales o desgarros de menisco) o aquellos que experimentan dislocaciones recurrentes. Se han propuesto numerosas técnicas quirúrgicas para abordar este problema, siendo la reconstrucción del MPFL el procedimiento realizado con mayor frecuencia. No obstante, se han documentado varias complicaciones asociadas con la reconstrucción. En los últimos años, ha habido un interés creciente en la reparación del MPFL, que ha mostrado resultados aceptables en la literatura. En este estudio, presentamos una técnica de reparación del MPFL asistida por artroscopia diseñada para desgarros traumáticos agudos del MPFL que se originan en la inserción rotuliana. Este enfoque ofrece la ventaja de ser mínimamente invasivo, sencillo y reproducible.

La reconstrucción del MPFL es la opción quirúrgica realizada con mayor frecuencia para abordar la inestabilidad rotuliana lateral, sin embargo, la literatura reporta varias complicaciones asociadas11, 12, 13. La reparación del MPFL es menos común, pero ha habido un interés creciente en ella en los últimos años.

La revisión sistemática realizada por Shah et al.13 demostró que la reconstrucción del MPFL presenta una alta tasa de éxito en pacientes con inestabilidad patelofemoral. Sin embargo, la revisión también reveló una tasa de complicaciones del 26,1 %, y 26 pacientes requirieron cirugía adicional debido a problemas como el ensanchamiento del túnel femoral o el ajuste excesivo del MPFL.15,16

Dragoo et al.14 realizaron un estudio de cohorte comparando la reparación del MPFL con la reconstrucción en pacientes con inestabilidad rotuliana recurrente. El estudio indicó que tanto la reparación como la reconstrucción del MPFL pueden producir resultados clínicamente satisfactorios en un seguimiento de 2 años. Después de una primera luxación rotuliana, la reconstrucción puede considerarse innecesaria.

Esta técnica puede servir como una alternativa viable para abordar la inestabilidad rotuliana lateral, ya que ha evolucionado para volverse menos invasiva y más eficaz. Una técnica notable implica la restauración de la posición anatómica del ligamento femororrotuliano medial, lograda mediante visualización directa con un artroscopio. Este procedimiento ofrece la ventaja de una reparación de tensión ajustable, lo que facilita un ajuste preciso mediante el ajuste del nudo. Lo que distingue a este método es su capacidad para eliminar la necesidad de injertos, reduciendo así la morbilidad posoperatoria. Además, presenta una opción particularmente segura para pacientes esqueléticamente inmaduros, ya que no conlleva riesgo de lesión de la placa de crecimiento. En general, esta técnica es reconocida por su simplicidad y reproducibilidad, lo que la convierte en una valiosa adición al tratamiento de la inestabilidad rotuliana.

En el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad rotuliana, un enfoque sistemático es crucial para lograr resultados óptimos. Esto implica varios pasos clave. En primer lugar, el uso de una aguja espinal proporciona una localización precisa del MPFL desgarrado, lo que permite una identificación y evaluación precisas. A continuación, se emplea el portal anteromedial, asegurando una visualización óptima de la anatomía y el ligamento rotuliano. Este paso es crítico para los procedimientos posteriores, asegurando que cada acción se realiza con la máxima precisión. Además, para abordar los posibles desafíos que plantean las rótulas más pequeñas, particularmente en poblaciones con mayor susceptibilidad a las fracturas, como la población asiática, se recomienda el uso de un anclaje de sutura completa. El anclaje totalmente de sutura no sólo facilita una reparación segura del ligamento sino que también ayuda a mitigar los defectos óseos, reduciendo el riesgo de fracturas en estos casos. Para obtener una descripción general completa de las ventajas, desventajas y ventajas del procedimiento, consulte la Tabla 1.

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion – Arthroscopy Techniques

Itthipanichpong T, Wipaswatcharayotin P, Limskul D, Tanpowpong T, Kuptniratsaikul S, Thamrongskulsiri N. Arthroscopic Repair of Acute Traumatic Medial Patellofemoral Ligament Tears at the Patellar Insertion. Arthrosc Tech. 2024 Jan 1;13(2):102867. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.009. PMID: 38435263; PMCID: PMC10907959.

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Reparación artroscópica de Broström modificada con aumento con cinta de sutura del ligamento calcáneo peroneo para la inestabilidad lateral del tobillo

abril 2, 2024 por admin

Reparación artroscópica de Broström modificada con aumento del LFC con cinta de sutura para la inestabilidad lateral del tobillo #inestabilidad #artroscopia #inestabilidad instability #arthroscopy #instability

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – Arthroscopy Techniques

La reparación quirúrgica de la inestabilidad lateral aguda o crónica del tobillo puede no tener éxito en presencia de lesión asociada del ligamento peroneo anterior (AFTL) y del ligamento calcáneo peroneo (CFL). Esta nota técnica presenta una técnica artroscópica de reparación de doble hilera del AFTL asociada con el aumento del CFL con cinta de sutura. El paciente está en posición supina con el tobillo colgando sobre el borde de la mesa quirúrgica. El portal anteromedial se crea dentro del tendón tibial anterior y el portal anterolateral se crea bajo control artroscópico. El ATFL se libera de la cápsula con una hoja de castor. El túnel del calcáneo se crea por vía percutánea en la huella del CFL. Se impacta un ancla blanda en la punta del maléolo lateral con hilo y cinta adhesiva. Con el pie en posición neutra, se pasa la cinta al interior del túnel calcáneo y se fija con un tornillo de interferencia para fortalecer la CFL. El ATFL se sujeta con un pasador de sutura Mini-Scorpion y se presiona contra el anclaje con el pie en posición neutra. Un ancla sin nudos se impacta 5 mm por encima con los hilos del ancla blanda, creando una fijación de doble fila. Esta técnica está indicada en desgarros proximales del AFTL asociados con un CFL estirado.

Describimos nuestra técnica artroscópica para el tratamiento de la inestabilidad lateral crónica del tobillo. Está indicado principalmente para desgarros del ATFL proximales asociados con un CFL estirado. Recomendamos la reparación de doble fila del ATFL asociada con soporte sintético del CFL. La reparación con doble hilera es biomecánicamente más resistente. La técnica ha demostrado ser eficaz en las reparaciones del tendón de Aquiles y del manguito rotador.22,23 Cottom et al. demostró que hace posible el soporte temprano de peso en el tobillo.24 La fisioterapia puede comenzar más rápidamente, lo que se ha demostrado que es importante en la reparación quirúrgica de la inestabilidad crónica del tobillo.23
El uso de un ligamento artificial es controvertido. Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior se asocian con una alta tasa de nuevos desgarros y artritis reaccional25, 26, 27. Estas complicaciones no han sido reportadas en el seguimiento a corto o mediano plazo del tobillo.28,29 Además, en nuestra presentación , las cintas se utilizan para reforzar el CFL en posición extraarticular, evitando así estos problemas. El uso de cintas de aumento puede incluso acelerar el retorno a la actividad, mejorar las puntuaciones funcionales y reducir la tasa de re-desgarro28,30,31. Sin embargo, no parecen actuar como tutor para mejorar la cicatrización ligamentosa.32
Se necesitan estudios clínicos para evaluar la tasa de recurrencia, complicaciones, tolerancia a largo plazo a las cintas y comparar esta técnica con la BG modificada sola o con reconstrucciones anatómicas.

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – ScienceDirect

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – Arthroscopy Techniques

Arthroscopy Techniques

Volume 13, Issue 3, March 2024, 102887

 

Technical Note

Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.11.015

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Aumento del ligamento femororrotuliano medial de doble haz asistido artroscópicamente con fijación con sutura preservadora de la fisis para la luxación rotuliana recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

marzo 27, 2024 por admin

Aumento del ligamento femororrotuliano medial de doble haz asistido artroscópicamente con fijación con sutura preservadora de la fisis para la luxación rotuliana recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros #rodilla #rótula #inestabilidad #artroscopia #knee #patella #instability #arthroscopy

Arthroscopically Assisted Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Augmentation With Physeal-Sparing Suture Fixation for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Arthroscopy Techniques

La luxación rotuliana recurrente es una enfermedad patelofemoral común que afecta a adolescentes activos. El tratamiento quirúrgico óptimo de la luxación rotuliana recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros sigue siendo controvertido. Esta nota técnica describe un aumento del ligamento femoropatelar medial (MPFL) de doble haz asistido por artroscopia. La sutura ortocordial, con una resistencia ideal y características bioabsorbibles parciales, se utiliza como estabilizador para aumentar y proteger el MPFL nativo durante su curación biológica. Bajo un artroscopio, se crean túneles rotulianos con alambre de Kirshner en el tercer punto superior del margen articular medial y el punto medio del margen articular proximal. Se aplica una técnica de fijación con sutura trans-ósea preservadora de la fisis en la inserción femoral. Se hacen dos túneles femorales con una aguja de corte semicircular, que se perfora en el origen femoral del MPFL y sale por la corteza femoral posterior. Después de evaluaciones dinámicas del rango de movimiento de la rodilla y la congruencia patelofemoral, los extremos libres del paquete de sutura Orthocord se unen en la abertura externa del túnel femoral. La fijación con sutura tran-sósea equilibra los requisitos de restauración anatómica, fijación confiable y preservación fisaria y, por lo tanto, puede proporcionar una alternativa prometedora al algoritmo actual para abordar la luxación rotuliana recurrente en la población pediátrica.

La presente nota técnica describe una nueva técnica de aumento del MPFL de doble haz asistido artroscópicamente para la luxación rotuliana recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros. La fijación con sutura transósea en el lado femoral equilibra los requisitos de restauración anatómica, fijación fiable y preservación fisaria.

El aumento del MPFL se ha investigado en muchos estudios, pero principalmente entre pacientes esqueléticamente maduros.17,18,22,23 La tasa de éxito del aumento del MPFL para prevenir dislocaciones recurrentes superó el 90% en el seguimiento tanto a corto como a largo plazo en adultos. 22 Lee et al.23 compararon los resultados clínicos del aumento del MPFL y MPFL-R con injertos de tendón. No se encontraron luxaciones recurrentes ni diferencias significativas en las PROM entre las 2 técnicas. Estudios biomecánicos recientes ilustraron que el aumento del MPFL con cinta de sutura produjo presiones de contacto y cinemática articular similares en comparación con el MPFL-R.16,24 Por lo tanto, el aumento del MPFL puede proporcionar una alternativa prometedora al algoritmo quirúrgico actual para abordar la luxación rotuliana recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros. .

Sherman et al.18 describieron por primera vez el aumento abierto del MPFL en niños y adolescentes en un informe técnico. A diferencia de la técnica de anclaje de sutura utilizada por Sherman et al. 18, el procedimiento descrito aplica una técnica de fijación de sutura transósea de doble túnel en el origen femoral del MPFL. No se utiliza ningún tornillo de interferencia y los túneles femorales modificados creados mediante el corte de una aguja son de tamaño pequeño, lo que ayuda a preservar la integridad de la inserción femoral nativa en la mayor medida posible. Más importante aún, debido a que los túneles femorales creados con agujas provocan una invasión mínima de la placa de crecimiento, los túneles no se colocan proximal o distalmente a la fisis a propósito. La posición de los túneles femorales sólo está determinada por la inserción nativa del MPFL, que se encuentra dentro del surco en silla de montar entre el AT y el ME.25 Por lo tanto, el procedimiento descrito ayuda a equilibrar los conflictos potenciales entre la preservación fisaria y la restauración anatómica.

La sutura Orthocord está compuesta de 62 % de polidioxanona y 38 % de polietileno de peso molecular ultraalto, con una resistencia a la tracción promedio de 245 N (55 lbs). Según lo informado por LaPrade et al.26, el valor medio de carga de falla máxima del MPFL es de 178 N. En consecuencia, la estructura de doble haz con 8 hebras de sutura Orthocord proporciona la resistencia adecuada para imitar la función biomecánica del MPFL intacto. Además, 2 extremos del haz de sutura están fijados ambos sobre estructuras óseas. A diferencia de la fijación de tejidos blandos, como la plastia retinacular medial, la técnica del túnel óseo garantiza la fiabilidad y durabilidad de la fijación del injerto.

Además, el procedimiento descrito cuenta con asistencia artroscópica y se realiza fuera de la membrana sinovial. La introducción de la artroscopia evita las incisiones parapatelares longitudinales y visualiza directamente el posicionamiento y creación de los túneles rotulianos. No se requieren tendones autólogos y se causa un daño mínimo al tejido blando circundante, es decir, la cápsula articular y el aductor mayor. Esta cirugía mínimamente invasiva tiende a ser más aceptable para los pacientes pediátricos y sus padres. Fu et al.27 sugirieron que la morfología troclear femoral podría mejorarse mediante cirugías tempranas antes del cierre epifisario en niños con luxación rotuliana recurrente. Por lo tanto, este procedimiento puede ayudar a promover la intervención quirúrgica temprana en poblaciones más jóvenes y prevenir cambios morfológicos irreversibles de la articulación femoropatelar.28

A pesar de las características preliminares de esta técnica, existen algunos inconvenientes que deben tenerse en cuenta (Tabla 1). En primer lugar, dado que las suturas Orthocord son parcialmente absorbibles y pueden desgastarse con el tiempo, se justificará un seguimiento a largo plazo y una evaluación adicional de la cinemática del injerto. En segundo lugar, la tensión y la isometría del paquete de sutura Orthocord deben evaluarse cuidadosamente antes de la fijación para evitar que la sutura atraviese el túnel femoral y restrinja el rango de movimiento. En tercer lugar, la técnica descrita es especialmente adecuada para pacientes con fisis femoral abierta, que se evalúan mediante radiografías simples antes de la cirugía. Para pacientes esqueléticamente maduros, todavía preferimos realizar la reconstrucción del MPFL con autoinjerto.

Arthroscopically Assisted Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Augmentation With Physeal-Sparing Suture Fixation for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Arthroscopically Assisted Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Augmentation With Physeal-Sparing Suture Fixation for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PMC (nih.gov)

Arthroscopically Assisted Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Augmentation With Physeal-Sparing Suture Fixation for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Arthroscopy Techniques

Hu F, Shi W, Wang H, Gong X, Yang Y, Ma Y, Wang C, Liu P. Arthroscopically Assisted Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Augmentation With Physeal-Sparing Suture Fixation for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients. Arthrosc Tech. 2024 Jan 1;13(2):102853. doi: 10.1016/j.eats.2023.09.028. PMID: 38435249; PMCID: PMC10907910.

Copyright © 2024 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Sutura artroscópica en el tratamiento de la inestabilidad palmar mediocarpiana.

marzo 22, 2024 por admin

¿Cuáles son las tendencias en reconstrucción de la #OA de la articulación #radiocarpiana?
@JHandSurg
#muñeca #4CF #PRC #artroplastia wrist #arthroplasty

Arthroscopic suture in the management of palmar midcarpal instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Los pacientes con inestabilidad mediocarpiana son difíciles de tratar. Es una afección poco común y pocos estudios han informado los resultados del tratamiento quirúrgico. Ningún estudio prospectivo o retrospectivo ha informado los resultados de la sutura capsuloligamentosa palmar artroscópica. Nuestro objetivo fue informar los resultados de un estudio prospectivo de sutura artroscópica de este complejo ligamentoso en pacientes con inestabilidad mediocarpiana.

Conclusión
La sutura artroscópica del complejo capsuloligamentoso mediocarpiano representa una técnica mínimamente invasiva, fácil y reproducible para el manejo de pacientes con inestabilidad mediocarpiana, con una clara mejoría en los resultados funcionales y sin complicaciones.

Arthroscopic suture in the management of palmar midcarpal instability – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic suture in the management of palmar midcarpal instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

de Villeneuve Bargemon JB, Mari R, Mathoulin C, Prenaud C, Merlini L. Arthroscopic suture in the management of palmar midcarpal instability. Bone Joint J. 2024 Mar 1;106-B(3):262-267. doi: 10.1302/0301-620X.106B3.BJJ-2023-0608.R3. PMID: 38423102.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular da como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro anterior a los 24 meses de seguimiento

• marzo 18, 2024
• 9:02 am

¿Quiere el efecto dinámico de cabestrillo de un Latarjet sin transferir la coracoides? El cabestrillo de autoinjerto de semitendinosis puede ser una opción viable para pacientes con inestabilidad recurrente pero pérdida mínima de hueso glenoideo #instabilidaddelhombro #dinámico #shoulderinstability #dynamicsling

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Introducción
Los desafíos en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro se discuten ampliamente en la literatura ortopédica 1, 2, 3, 4, 5, 6. Se utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los pacientes que padecen esta afección 7,8 . Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian según la complejidad y la dificultad. La operación Bankart 9 es el procedimiento de estabilización más común. Restaura y fija el labrum desgarrado en su ubicación original para establecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir el Remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y mejorar la estabilidad 10,11. En casos con inestabilidad residual después de un Bankart fallido o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas más avanzadas, incluido el Latarjet, injertos en bloque de hueso libre («Non-Latarjet»), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos blandos 1,12, 13, 14, 15, 16. Se discute cuál es el tratamiento quirúrgico ideal, pero existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica del cabestrillo subescapular puede cerrar esta brecha y brindar a los pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema.
El cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas cadavéricas, mediciones robóticas biomecánicas y mejoras y perfeccionamientos de la técnica quirúrgica 17, 18, 19. El procedimiento estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el hombro desgarrado. labrum y proporciona una suspensión alrededor del tendón subescapular. Proporciona estabilidad tanto dinámica como estática con el cabestrillo alrededor del tendón subescapular y la reconstrucción del labrum anterior 20.
El marco de McCulloch et al 21, 22, 23 ha guiado el desarrollo del procedimiento del cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible. Amplias pruebas robóticas biomecánicas del procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación normal de Bankart. Los resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos 19. El propósito de este estudio fue analizar los resultados del cabestrillo subescapular artroscópico. Procedimiento de cabestrillo desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10 % de pérdida ósea glenoidea anterior.
Este estudio presenta los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una inestabilidad recurrente baja del hombro y mejores medidas de resultados informadas por los pacientes.

El propósito de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10 % de pérdida ósea glenoidea anterior. El objetivo era explorar si este procedimiento tendría éxito en prevenir la luxación recurrente del hombro.

Conclusión
El procedimiento de cabestrillo subescapular dio como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up – PubMed (nih.gov)

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Roth Hoff S, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.

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De cuatro a 6° es la pendiente tibial posterior objetivo después de la osteotomía de desviación tibial según la traslación tibial anterior estática de la rodilla

11 marzo 2024 por admin

Este estudio buscó correlacionar los cambios en la pendiente tibial posterior con cambios en la traslación tibial anterior estática con osteotomía de flexión tibial. #Artroscopia #Osteotomía #Arthroscopy #Osteotomy

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Propósito: Correlacionar los cambios en la pendiente tibial posterior (PTS) con cambios en la traslación tibial anterior estática (SATT) con la osteotomía de flexión tibial (TDO), para definir una pendiente tibial posoperatoria objetivo basada en la SATT posoperatoria.

Conclusiones: Este estudio informa SATT con carga de peso en asociación con PTS después de TDO. La TDO redujo con éxito el SATT, siendo el cambio en el PTS el único predictor significativo del SATT posoperatorio. Según nuestros resultados, nuestro objetivo anterior de 2° a 5° PTS sobrecorrigió el SATT. Por lo tanto, considerando como meta de 0 a 5 mm de SATT, sugerimos una nueva meta de 4° a 6° PTS.

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – PubMed (nih.gov)

Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Dan MJ, Cance N, Pineda T, Demey G, Dejour DH. Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial Translation. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):846-854. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.007. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37479151.

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Tasas de revisión después de la reconstrucción del LCA con aloinjerto primario por tipo de tejido de aloinjerto en pacientes mayores

marzo 9, 2024 por admin

Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

La elección del injerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) ha sido un tema de amplio estudio. Existe una amplia literatura sobre comparaciones de la reconstrucción del LCA con autoinjerto versus aloinjerto, con tasas generales de fracaso más altas en las cohortes de aloinjerto, 14-16,36 específicamente en pacientes más jóvenes. 7 Estos estudios casi universalmente agrupan todos los tipos de tejido de aloinjerto o examinan un solo tipo de aloinjerto. También existe una literatura considerable que orienta a los cirujanos sobre el tipo de autoinjerto, con 26 metanálisis de hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB) versus tendón del tendón de la corva, 2 sobre 28.000 pacientes en comparaciones entre tendón del cuádriceps versus tendón del tendón de la corva, 34 y más 27 estudios que comparan BTB versus tendón del cuádriceps. 23

Por el contrario, hay escasez de literatura que oriente a los cirujanos sobre la elección del tipo de tejido del aloinjerto en la reconstrucción del LCA. Las revisiones sobre la elección de injertos en la reconstrucción del LCA generalmente mencionan las opciones de aloinjerto pero no detallan las diferencias entre ellas, 6 o discuten las diferencias biomecánicas sin resultados clínicos. 13,36 Un informe anterior que compara los resultados clínicos por tipo de tejido de aloinjerto proviene de un registro multicéntrico. y mostró una tasa de revisión aséptica del 2,6 % en un seguimiento medio de 2,1 años en pacientes con una edad media de 34 años, con una tasa de revisión más alta en los aloinjertos de BTB en comparación con los aloinjertos de tejido blando (cociente de riesgo [HR], 1,8). 35 La literatura que guía el tipo de aloinjerto en la reconstrucción del LCA es valiosa dado que el aloinjerto se utiliza hasta en el 42% de las reconstrucciones primarias y en el 80% de las reconstrucciones de revisión del LCA realizadas en la comunidad. 21 Además, se justifica una tasa de fracaso actualizada para la reconstrucción del LCA con aloinjertos con indicaciones modernas. Gran parte de la literatura anterior sobre aloinjertos ha mostrado tasas de fracaso relativamente altas, pero en la última década se ha desarrollado una mejor comprensión de la reconstrucción anatómica del LCA y la selección adecuada de los pacientes (es decir, pacientes mayores de 35 a 40 años). 14

Los propósitos de este estudio fueron (1) evaluar la tasa de revisión de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto; la reconstrucción sería menor que la observada en estudios históricos, y (2) no habría diferencias en la tasa de revisión según el tipo de aloinjerto utilizado o características del injerto.

Si bien existe una extensa literatura sobre el uso de aloinjerto versus autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), existe evidencia clínica limitada para guiar al cirujano en la elección del tipo de tejido del aloinjerto.

Objetivo:
Evaluar la tasa de revisión después de la reconstrucción primaria del LCA con aloinjerto y comparar las tasas de revisión según el tipo y las características del tejido del aloinjerto.

Conclusión:
Se observaron tasas de revisión igualmente bajas (0%-6%) después de la reconstrucción primaria del LCA, independientemente del tipo de tejido del aloinjerto, el bloqueo óseo versus el aloinjerto de tejido blando y la técnica de esterilización en 418 pacientes con una edad promedio de 39 años. Los cirujanos pueden considerar el tejido de aloinjerto procesado adecuadamente con o sin bloque óseo cuando indican la reconstrucción del LCA en pacientes mayores.

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PubMed (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – PMC (nih.gov)

Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients – Ian D. Engler, Audrey Y. Chang, Janina Kaarre, Michael F. Shannon, Andrew J. Curley, Clair N. Smith, Jonathan D. Hughes, Bryson P. Lesniak, Volker Musahl, 2023 (sagepub.com)

Engler ID, Chang AY, Kaarre J, Shannon MF, Curley AJ, Smith CN, Hughes JD, Lesniak BP, Musahl V. Revision Rates After Primary Allograft ACL Reconstruction by Allograft Tissue Type in Older Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 18;11(9):23259671231198538. doi: 10.1177/23259671231198538. PMID: 37731958; PMCID: PMC10508052.

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Prevalencia, momento, distribución local y factores de riesgo de osificación heterotópica después de una artroscopia de codo

/ academia / Por admin / enero 5, 2024 / arthroscopy, artroscopia, codo, Complicación, Complication, elbow, heterotopic ossification, osificación heterotópica

👀 Descubriendo los secretos de la #Artroscopia de codo: ¿Qué pasa con la #osificaciónheterotópica (HO)? 🤔💢 El estudio revela una prevalencia del 6,3 %, a menudo en el lado medial del codo. La edad, el torniquete y el tiempo de la cirugía influyen en la formación de HO.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

La osificación heterotópica (HO) es la osificación del tejido blando que conduce a la formación de hueso laminar histológicamente normal donde normalmente no existe hueso.54 La formación de HO es una manifestación bien descrita después de un traumatismo, intervención quirúrgica, lesiones neurológicas, enfermedad idiopática difusa. hiperostosis esquelética y condiciones genéticas con anomalías en el metabolismo de las proteínas morfogenéticas óseas.4,43
La artroscopia se ha aplicado a diferentes tipos de enfermedades del codo, incluida la rigidez postraumática,8,42 rigidez del codo,50 artritis reumatoide,41 osteoartritis primaria,23,26,27 epicondilitis lateral,6,24,35 reconstrucción del ligamento colateral lateral,5,25 y traumatismo de codo.11,33 Esta técnica es mínimamente invasiva pero relativamente compleja, con diversas complicaciones en comparación con la cirugía abierta.5,6,32
La HO es una complicación conocida después de la cirugía abierta del codo, incluida la artroplastia total del codo y el tratamiento del traumatismo del codo, con tasas de prevalencia del 10%30 y el 40%,39 respectivamente. La HO alrededor del codo afecta la amplitud de movimiento y los pacientes experimentan una pérdida de la capacidad para trabajar y dificultades con las actividades de la vida diaria.48
La formación de HO después de una artroscopia de codo es poco común y rara vez se analiza como una complicación.12 Se sabe poco sobre esta complicación porque la mayoría de las investigaciones reportadas son informes de casos e involucran a pacientes asintomáticos.10,15,46 Intravia et al19 informaron una prevalencia de 2,5 % para el desarrollo de HO en su análisis de 528 pacientes sometidos a artroscopia de codo. Sin embargo, la duración del seguimiento (en algunos casos tan breve como 2 días) puede haber dado lugar a una subestimación de la prevalencia real, y las presentaciones posteriores no se detectaron.19 Además, la prevalencia informada de HO fue del 25 % después de la liberación artroscópica. para la artritis y la rigidez del codo, que se postuló que estaba asociada con el uso inadecuado de un dispositivo de radiofrecuencia.52
Hasta ahora, han faltado estudios que investiguen la prevalencia real de la formación de HO derivada de diferentes entidades patológicas después de la artroscopia de codo con suficiente tiempo de seguimiento. Por lo tanto, este estudio investigó la prevalencia, el momento, la distribución local y los factores de riesgo de HO después de una artroscopia de codo.

Abstracto
Fondo:
Las técnicas artroscópicas tienen como objetivo reducir las complicaciones y acelerar la recuperación del codo después de tratamientos para rigidez postraumática, enfermedades de artritis, epicondilitis lateral, reconstrucción de ligamentos y traumatismos de codo. Sin embargo, los datos sobre la verdadera prevalencia y las características de la formación de osificación heterotópica (HO) después de la artroscopia de codo son limitados.
Objetivo:
Investigar la prevalencia, el momento, la distribución local y los factores de riesgo de HO después de una artroscopia de codo.

Conclusión:
Entre 205 pacientes sometidos a artroscopia de codo, la OH fue una complicación menor de la artroscopia de codo, con una tasa de prevalencia del 6,3%, y generalmente se localizó en el compartimento medial del codo. Aunque la presencia de HO puede no afectar los resultados clínicos en la mayoría de los pacientes, se debe controlar cuidadosamente durante un mínimo de 8 semanas después de la operación. La edad más joven, el tiempo de torniquete más prolongado y el tiempo quirúrgico más prolongado contribuyeron a la formación de HO después de la artroscopia de codo.

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – PubMed (nih.gov)

Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy – Hui Ben, Erica Kholinne, Chu Hui Zeng, Hood Alsaqri, Jun-Bum Lee, Sang-Pil So, Kyoung-Hwan Koh, In-Ho Jeon, 2023 (sagepub.com)

Ben H, Kholinne E, Zeng CH, Alsaqri H, Lee JB, So SP, Koh KH, Jeon IH. Prevalence, Timing, Locational Distribution, and Risk Factors for Heterotopic Ossification After Elbow Arthroscopy. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3401-3408. doi: 10.1177/03635465231198862. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37804157.

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Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de la raíz del menisco medial

noviembre 6, 2023 por admin

Fijación transósea con sistema de fijación suspensorio en desgarros de raíz de menisco medial #rodilla #menisco #artroscopia #reparación #knee #meniscus #arthroscopy #repair

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

El desgarro de la raíz del menisco (MRT) se define como una avulsión de la raíz del menisco desde donde se une al hueso o un desgarro a una distancia de 1 cm del sitio de inserción.1,2 Con los desgarros de la raíz, a menudo se produce la extrusión del menisco y la La transmisión de tensiones circulares circunferenciales se ve perjudicada. Esto altera la biomecánica y cinemática de la rodilla y aumenta significativamente la presión de contacto tibiofemoral.3 Este evento conduce a una situación biomecánicamente similar a la meniscectomía total.1

Cuando se desarrollan los desgarros de la raíz, los meniscos se extruyen. Se considera significativo que esta extrusión sea superior a 3 mm en la RM de sección coronal.4,5 Se han descrito en la literatura diversas modalidades de tratamiento quirúrgico para los desgarros de la raíz posterior del menisco medial. Estos se conocen como métodos de sutura transósea y de anclaje de sutura.

El método de extracción transtibial, que es uno de los más utilizados, tiene desventajas que es necesario mejorar6,7. Estas son el aumento de la extrusión de menisco en las resonancias magnéticas tomadas durante los seguimientos postoperatorios, las dificultades para realizar el nudo en la tensión deseada en el implante de botón después de las suturas de bucle cerrado colocadas en la raíz del menisco durante la cirugía, que se retiran del túnel tibial, y así alcanzar la tensión deseada cuando se ve que no se puede lograr suficiente tensión en el artroscópico. control después del anudado del implante de botón. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la holgura secundaria del nudo unido al botón de sutura en la tibia y ajustar la tensión deseada al fijar la rodilla al botón de sutura en diferentes grados de flexión.

Se sabe que la lesión de la raíz del menisco medial provoca un aumento de la presión de contacto tibiofemoral y produce osteoartritis temprana. Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea. Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se extraen a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en la corteza tibial anterior. Es posible que no se logre la tensión deseada de la raíz del menisco en la fijación transósea con un botón de sutura. La técnica de fijación suspensoria tiene como objetivo evitar la aflojamiento secundario del nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla.

Se han descrito varias técnicas para la reparación con sutura transósea.16, 17, 18, 19 Por lo general, las suturas se pasan a través del menisco, se retiran a través de un túnel transtibial y se atan sobre un puente óseo, un botón de sutura o un tornillo en el extremo. corteza tibial anterior. Durante la fijación de las roscas a la tibia, puede producirse un aflojamiento no deseado en la interfaz ósea.
Esta técnica suspensiva tiene como objetivo evitar la flojedad secundaria en el nudo unido al implante de botón en la tibia y proporcionar la tensión deseada en la fijación del implante de botón en diferentes grados de flexión de la rodilla. Aunque este método no evita el aflojamiento en la interfaz meniscal-sutura, puede evitar el aflojamiento en la interfaz hueso-botón que puede ocurrir durante la cirugía.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723002074

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00207-4/fulltext#articleInformation

 

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