Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
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martes, 16 de abril de 2024
jueves, 14 de marzo de 2024
Una revisión sistemática del uso de torniquetes en cirugía ortopédica pediátrica: ¿podemos extrapolar las pautas para adultos?
Una revisión sistemática del uso de torniquetes en cirugía ortopédica pediátrica: ¿podemos extrapolar las pautas para adultos?
Estudio EFORT #OpenReviews para evaluar la evidencia sobre la práctica, beneficios y riesgos del uso #intraoperatorio de #torniquetes para #trauma y #cirugía #ortopédica electiva en población #pediátrica 📄 https://bit.ly/4b4FOG3
A systematic review of tourniquet use in paediatric orthopaedic surgery: can we extrapolate from adult guidelines? in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)
#pediatría #traumacirugía #trombosis #ortopedia
#pediatrics #traumasurgery #thrombosis #orthopedics
Los torniquetes se han utilizado tradicionalmente en cirugía
ortopédica para controlar el sangrado y aumentar la visibilidad en el
campo quirúrgico intraoperatorio (1, 2, 3, 4). Cada vez hay más
evidencia sobre los riesgos potenciales asociados con su uso. Esto es
algo previsible dado su mecanismo de acción: presión circunferencial
sostenida para ocluir el flujo arterial, lo que da como resultado una
perfusión reducida distal al sitio de aplicación. Investigaciones de
laboratorio y estudios en población adulta han demostrado que el uso de
torniquetes desencadena cambios en la presión arterial y la frecuencia
cardíaca (5, 6), la perfusión cerebral (7), la coagulación (8, 9, 10) y
la temperatura central (11). Los efectos adversos locales incluyen
lesiones a músculos, vasos sanguíneos, nervios y piel (2, 12, 13, 14,
15). El uso de torniquetes también se ha asociado con un aumento del
dolor postoperatorio (16, 17, 18), una estancia hospitalaria más
prolongada (16, 19), un mayor riesgo de infección y complicaciones de la
herida (19, 20), eventos tromboembólicos (16, 18, 20) y síndrome
compartimental (16, 21). Si no se sella cuidadosamente, la acumulación
de lavado quirúrgico antiséptico debajo del torniquete durante la
preparación de la extremidad puede provocar daños en los tejidos blandos
y quemaduras químicas (22).
Los estudios en población adulta han intentado dilucidar técnicas para el uso más seguro de los torniquetes. Un ejemplo de tales métodos incluye ajustar las presiones de inflado a la presión arterial sistólica (PAS) y la presión de oclusión de las extremidades (LOP) del paciente (23, 24, 25), así como elegir manguitos contorneados más anchos (26, 27, 28). La omisión total del uso de torniquetes ha cobrado impulso. Los estudios en cirugía de artroplastia en adultos sugieren que los torniquetes brindan un beneficio limitado para reducir el tiempo operatorio, pero se asocian con eventos quirúrgicos adversos y un mayor riesgo de complicaciones (16, 20, 29). Se estima que evitar su uso en la artroplastia de rodilla podría prevenir casi 2.000 acontecimientos adversos graves al año sólo en el Reino Unido (29). De manera similar, la cirugía con anestesia local sin torniquete (WALANT) en estado de vigilia para operaciones ortopédicas de miembros superiores en adultos ha ido ganando popularidad y ha mostrado buenos resultados clínicos con riesgo y costo reducidos (30, 31, 32, 33).
La evidencia existente sobre el uso de torniquetes en la cirugía de fijación de fracturas de miembros inferiores en adultos sugiere que el uso de un torniquete puede causar daño a los pacientes con un beneficio limitado (34, 35).
A pesar del aumento de la evidencia procedente de estudios en adultos, existe una escasez significativa de literatura con respecto a la población pediátrica. La Asociación Británica de Ortopedia (BOA) publicó una norma en 2021 (BOAST) sobre el uso seguro de torniquetes intraoperatorios, afirmando que “los torniquetes solo deben usarse cuando esté clínicamente justificado” (36). Con respecto a los pacientes pediátricos específicamente, la única especificación en este documento establece que a los pacientes menores de 16 años se les deben aplicar torniquetes a una presión de 50 mm Hg por encima de la presión de oclusión de la extremidad o de 50 a 100 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica. Esta revisión sistemática analiza la evidencia disponible sobre el uso intraoperatorio de torniquetes en traumatología ortopédica pediátrica y cirugía electiva, con el objetivo de evaluar las prácticas utilizadas, los beneficios y las complicaciones reportadas en esta población.
Los torniquetes se utilizan comúnmente durante la operación en
cirugía ortopédica para controlar el sangrado y mejorar la visibilidad
en el campo quirúrgico. La evidencia reciente ha puesto en duda el uso
rutinario de torniquetes en la población adulta, lo que ha dado como
resultado un estándar de la Asociación Ortopédica Británica para el uso
intraoperatorio. Esta revisión sistemática evalúa la evidencia sobre la
práctica, los beneficios y los riesgos del uso intraoperatorio de
torniquetes para traumatismos y cirugía ortopédica electiva en la
población pediátrica.
Conclusiones
Los torniquetes se utilizan habitualmente tanto en
traumatología como en cirugía ortopédica pediátrica electiva sin que
haya investigaciones de alta calidad que afirmen sus beneficios. Las
complicaciones graves asociadas con su uso son raras pero ocurren. Son
necesarios estudios de alta calidad que aborden sus beneficios, la
indicación exacta en niños y la forma más segura de usarlos en esta
población.
Pintar V, Brookes C, Trompeter A, Bridgens A, Hing C, Gelfer Y. A systematic review of tourniquet use in paediatric orthopaedic surgery: can we extrapolate from adult guidelines? EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):80-91. doi: 10.1530/EOR-23-0091. PMID: 38193578; PMCID: PMC10823570.
Copyright © the author(s)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
viernes, 3 de noviembre de 2023
HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Invita a los Médicos Especialistas en Ortopedia a participar en el concurso de selección para ingresar al Programa de Alta Especialidad para Médicos Especialistas en Traumatología Deportiva y Artroscopia con reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
lunes, 21 de agosto de 2023
miércoles, 28 de junio de 2023
miércoles, 21 de junio de 2023
¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla? ¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?
Curación de la rotura aguda del ligamento cruzado anterior en la resonancia magnética y resultados después del tratamiento no quirúrgico con el protocolo de refuerzo cruzado
- junio 21, 2023
- 10:30 am
Revista británica de medicina deportiva (BJSM)
Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)
@BJSM_BMJ
📣 NUEVA #InvestigaciónOriginal 📄
El 90 % de los pacientes con ruptura completa del #ACL mostró signos de continuidad del ACL a los 3 meses en la resonancia magnética cuando se usó el protocolo Cross Bracing
Este artículo de #OpenAccess describe el impacto que esto puede tener en futuras investigaciones y prácticas.
¿Qué pasa si te rompes el ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla?
¿Necesitas una cirugía o puedes recuperarte sin ella?
Un estudio reciente publicado en la revista British Journal of Sports Medicine ha investigado esta cuestión usando imágenes de resonancia magnética (MRI) y un protocolo de tratamiento no quirúrgico llamado Cross Bracing Protocol (CBP).
Este artículo presenta los resultados de un estudio que investigó la evidencia de la cicatrización del ligamento cruzado anterior (LCA) en resonancia magnética (RM) y los resultados clínicos en pacientes con rotura aguda del LCA tratados de forma no quirúrgica con el Protocolo de Inmovilización Cruzada (PIC). El PIC consiste en la inmovilización de la rodilla a 90° de flexión en una férula durante 4 semanas, seguida de aumentos progresivos en el rango de movimiento hasta la retirada de la férula a las 12 semanas, y una rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta orientada a objetivos. El estudio incluyó a 80 pacientes consecutivos con rotura del LCA en las primeras 4 semanas tras la lesión. Se realizaron RM a los 3 y 6 meses y se evaluaron mediante el ACL OsteoArthritis Score (ACLOAS) por tres radiólogos. Los resultados mostraron que el 90% de los pacientes presentaron evidencia de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (continuidad del ligamento). Los pacientes con mayor grado de cicatrización del LCA en la RM de 3 meses (ACLOAS grado 1) presentaron mejores resultados en la escala de Lysholm y en la calidad de vida relacionada con el LCA (ACLQOL), menor laxitud articular y mayor retorno al deporte previo a la lesión, en comparación con los pacientes con menor grado de cicatrización del LCA (ACLOAS grados 2-3). El 14% de los pacientes sufrieron una nueva lesión del LCA. El estudio concluye que el tratamiento no quirúrgico con el PIC puede favorecer la cicatrización del LCA en pacientes con rotura aguda del ligamento, y que una mayor cicatrización se asocia con mejores resultados clínicos. Se necesitan estudios a largo plazo y ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos e informar la práctica clínica.
Filbay SR, Dowsett M, Chaker Jomaa M, Rooney J, Sabharwal R, Lucas P, Van Den Heever A, Kazaglis J, Merlino J, Moran M, Allwright M, Kuah DEK, Durie R, Roger G, Cross M, Cross T. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023 Jun 14:bjsports-2023-106931. doi: 10.1136/bjsports-2023-106931. Epub ahead of print. PMID: 37316199.
© Author(s) (or their employer(s)) 2023. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.
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See: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
miércoles, 14 de junio de 2023
Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.
Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.
➢ Certificado por el consejo mexicano de ortopedia y traumatología.
➢ Miembro titular del colegio mexicano de Ortopedia desde diciembre de 2007.
➢ Miembro titular de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna desde 2009.
El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!
lunes, 23 de enero de 2023
miércoles, 11 de enero de 2023
martes, 3 de enero de 2023
jueves, 8 de diciembre de 2022
lunes, 21 de noviembre de 2022
Novedades en Rehabilitación Ortopédica 2022
https://www.artrocenter.mx/academia/novedades-en-rehabilitacion-ortopedica-2022/
Novedades en Rehabilitación Ortopédica 2022
En esta publicación, destacamos los 5 hallazgos más convincentes del último editorial invitado de #JBJS, «Novedades en rehabilitación ortopédica», seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.
What’s New in Orthopaedic Rehabilitation : JBJS (lww.com)
Léalo aquí:
#ortopedia #rehabilitacion #orthopedics #rehabilitation
El tratamiento con toxina botulínica de la fascitis plantar, las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención y otros temas clave se presentan en el nuevo editorial invitado de JBJS «Novedades en rehabilitación ortopédica». Aquí, destacamos los 5 hallazgos más convincentes, seleccionados por el coautor Donald Kasitinon, MD.
- Codo. En un estudio de 20 pacientes tratados con tenotomía percutánea guiada por ecografía del tendón extensor común, los investigadores no encontraron recurrencias de la tendinopatía lateral recalcitrante del codo en una mediana de seguimiento de 90 meses1. El procedimiento “demostró una buena durabilidad del alivio del dolor y la recuperación funcional”, y la satisfacción del paciente se mantuvo en un 100 % durante el seguimiento1.
- Pie y Tobillo. Se ha demostrado que los síntomas de la fascitis plantar mejoran después del tratamiento con inyecciones de toxina botulínica tipo A, según un metanálisis de ECA (ensayos controlados aleatorios)2. Las inyecciones dieron como resultado una mejora funcional significativa y alivio del dolor. Los pacientes informaron un alivio continuo del dolor a los 12 meses de seguimiento.
- Columna vertebral. El tratamiento con ablación del nervio basivertebral (BVN) frente a la atención estándar se evaluó en un estudio de 140 pacientes con dolor lumbar crónico de origen vertebrogénico3. Los autores de este ECA prospectivo, abierto y multicéntrico encontraron mejoras significativas en el dolor y la función con la ablación de BVN en comparación con la atención estándar, con resultados de tratamiento sostenidos durante 1 año. El punto final primario fue una comparación entre brazos del cambio desde el inicio en el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Los puntos finales secundarios incluyeron VAS para el dolor, puntajes SF-36 y EQ-5D-5L; tasas de respuesta; y las tasas de uso continuado de opioides.
- Ortobiológicos. Un metanálisis de 5 estudios demostró que el tratamiento de la epicondilosis lateral con inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) o cirugía produjo resultados equivalentes en el dolor y la función4. Se incluyó un total combinado de 340 pacientes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor VAS a los 2, 6 y 12 meses ni en las puntuaciones de la Evaluación del codo de tenista relacionada con el paciente a las 12, 24 y 52 semanas. Los autores concluyeron que el PRP puede ser una alternativa de tratamiento razonable para los pacientes que son malos candidatos para la cirugía o que sienten aprensión al respecto.
- Ultrasonido. Una revisión reciente examinó las aplicaciones clínicas de la ecografía en el punto de atención, una tecnología que se ha utilizado cada vez más a medida que las máquinas de ecografía se han vuelto más portátiles y asequibles5. El ultrasonido en el punto de atención proporciona información de diagnóstico en tiempo real y puede ayudar a que los procedimientos sean más seguros con la guía del ultrasonido. Sin embargo, quedan dudas con respecto a la capacitación requerida para el ultrasonido en el punto de atención y el impacto general de esta tecnología en los resultados del paciente.
- «Novedades en rehabilitación ortopédica» está disponible gratuitamente en JBJS.org.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36126120/
https://orthobuzz.jbjs.org/2022/11/21/whats-new-in-orthopaedic-rehabilitation-2022/
Supplemental Digital Content
Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
martes, 8 de noviembre de 2022
HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Invita a los Médicos Especialistas en Ortopedia a participar en el concurso de selección para ingresar al Programa de Alta Especialidad para Médicos Especialistas en Traumatología Deportiva y Artroscopia con reconocimiento de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.
martes, 25 de octubre de 2022
martes, 18 de octubre de 2022
viernes, 14 de octubre de 2022
miércoles, 14 de septiembre de 2022
jueves, 8 de septiembre de 2022
viernes, 2 de septiembre de 2022
martes, 19 de julio de 2022
La resonancia magnética sobreestima la altura de la rótula en comparación con las radiografías
La resonancia magnética sobreestima la altura de la patela en comparación con las radiografías
Este estudio evaluó diferentes métodos y técnicas para determinar la altura patelar.
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Magnetic resonance imaging overestimates patellar height compared with radiographs | SpringerLink
- Evaluar la confiabilidad entre observadores y entre métodos para las mediciones de la altura de la patela entre radiografías convencionales (RC) e imágenes por resonancia magnética (IRM) utilizando uno o dos cortes.
- La resonancia magnética puede sobrestimar la altura de la patela en comparación con la RC, hasta un 8 % de aumento en los valores de Insall-Salvati cuando se usan mediciones de resonancia magnética de uno o dos cortes, y hasta un 9 % de aumento en el valor de Caton-Deschamps cuando se usa la medición de un corte. método de resonancia magnética. Se recomienda utilizar el CR como método preferido al medir la altura de la patela.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35357529/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06953-0
Martinez-Cano JP, Gobbi RG, Giglio PN, Arendt E, Costa GB, Hinckel BB. Magnetic resonance imaging overestimates patellar height compared with radiographs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar 31. doi: 10.1007/s00167-022-06953-0. Epub ahead of print. PMID: 35357529.
© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).
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