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lunes, 10 de julio de 2023

Novedades en alargamiento de extremidades y corrección de deformidades.

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/novedades-en-alargamiento-de-extremidades-y-correccion-de-deformidades/


Novedades en alargamiento de extremidades y corrección de deformidades.

La cirugía de corrección de deformidades y alargamiento de extremidades es un procedimiento complejo y desafiante que se ha utilizado para tratar una variedad de afecciones, incluidas las discrepancias en la longitud de las piernas, las deformidades de las extremidades y los defectos óseos. En los últimos años, ha habido una serie de avances en el campo del alargamiento de extremidades, incluido el desarrollo de nuevas técnicas, implantes e instrumentación. Estos avances han hecho que el procedimiento sea más seguro y eficaz, y han ampliado la gama de afecciones que se pueden tratar.
Este artículo revisa los últimos avances en cirugía de corrección de deformidades y alargamiento de extremidades. Los temas cubiertos incluyen nuevas técnicas para el alargamiento óseo, el uso de fijadores externos y dispositivos intramedulares, y el manejo de complicaciones. El artículo también analiza el papel del alargamiento de las extremidades en el tratamiento de afecciones específicas, como la discrepancia en la longitud de las piernas, las deformidades de las extremidades y los defectos óseos.

What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction : JBJS (lww.com)

Este artículo revisa los avances más recientes en el campo de la alargamiento y corrección de deformidades de las extremidades, basados en los estudios publicados en el año 2023. Los temas principales son: las técnicas quirúrgicas, los dispositivos de fijación externa e interna, las complicaciones y los resultados funcionales.

Las técnicas quirúrgicas incluyen el uso de osteotomías percutáneas, corticotomías segmentarias, osteogénesis distraccional, osteotomías de cierre y apertura, y transferencias óseas. Estas técnicas permiten corregir deformidades angulares, rotacionales, longitudinales y combinadas, así como tratar defectos óseos y pseudoartrosis. Algunos estudios comparan la eficacia y seguridad de diferentes técnicas, como la osteotomía percutánea versus la osteotomía abierta, o la corticotomía segmentaria versus la corticotomía única.

Los dispositivos de fijación externa e interna son los medios para lograr el alargamiento y la corrección de las deformidades. Los dispositivos externos pueden ser circulares, monolaterales o híbridos, y se pueden combinar con implantes intramedulares o placas. Los dispositivos internos incluyen clavos intramedulares bloqueados o no bloqueados, clavos magnéticos controlados por control remoto, y placas anguladas o dinámicas. Algunos estudios evalúan las ventajas y desventajas de cada tipo de dispositivo, como la tasa de consolidación, la tasa de infección, el tiempo de tratamiento, el dolor, la calidad de vida y la satisfacción del paciente.

Las complicaciones son eventos adversos que pueden ocurrir durante o después del tratamiento. Las complicaciones más frecuentes son las infecciones, las fracturas, las no uniones, las malas uniones, las contracturas articulares, los problemas neurológicos y los problemas vasculares. Algunos estudios analizan los factores de riesgo, la prevención y el manejo de estas complicaciones, así como su impacto en los resultados funcionales.

Los resultados funcionales son la medida del éxito del tratamiento desde el punto de vista del paciente. Los resultados funcionales se pueden evaluar mediante escalas clínicas, radiológicas y biomecánicas, así como mediante cuestionarios de calidad de vida y satisfacción. Algunos estudios comparan los resultados funcionales entre diferentes grupos de pacientes, como los que reciben alargamiento versus los que reciben corrección de deformidades, o los que reciben fijación externa versus los que reciben fijación interna.

El artículo concluye que el alargamiento y la corrección de deformidades de las extremidades es un campo en constante evolución, que ofrece soluciones efectivas para mejorar la función y la estética de los pacientes con diversas patologías óseas y articulares. Sin embargo, también reconoce que existen limitaciones y desafíos en este campo, como la falta de evidencia de alta calidad, la variabilidad en las técnicas y los dispositivos utilizados, y la necesidad de mejorar el manejo de las complicaciones y optimizar los resultados funcionales.

What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction – PubMed (nih.gov)

What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction : JBJS (lww.com)

Bafor A, Iobst CA. What’s New in Limb Lengthening and Deformity Correction. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 23. doi: 10.2106/JBJS.23.00310. Epub ahead of print. PMID: 37352371.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




jueves, 25 de noviembre de 2021

Las radiografías de 366 clavos extraídos para alargar las extremidades revelan diferencias en las anomalías óseas entre los diferentes tipos de clavos

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/las-radiografias-de-366-clavos-extraidos-para-alargar-las-extremidades-revelan-diferencias-en-las-anomalias-oseas-entre-los-diferentes-tipos-de-clavos/


Las radiografías de 366 clavos extraídos para alargar las extremidades revelan diferencias en las anomalías óseas entre los diferentes tipos de clavos

Se observaron anomalías óseas en la interfaz de las partes telescópicas del clavo en la mayoría de los clavos STRYDE

Radiographs of 366 removed limb-lengthening nails reveal differences in bone abnormalities between different nail types | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Los clavos para alargar las extremidades han reemplazado en gran medida a la fijación externa en la cirugía reconstructiva y para alargar las extremidades.
  • Sin embargo, los eventos adversos y la alta prevalencia de cambios radiológicos notados recientemente con el clavo de alargamiento STRYDE han suscitado preocupaciones sobre el uso de clavos de alargamiento internos.
  • El objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia de anomalías óseas radiológicas entre los clavos STRYDE, PRECICE y FITBONE antes de la extracción del clavo.
  • Se observaron anomalías óseas en la interfaz de las partes telescópicas del clavo en la mayoría de los clavos STRYDE, pero muy raramente con los clavos FITBONE o PRECICE. Concluimos que la baja prevalencia de cambios radiológicos en la interfaz de unión de 242 FITBONE y 98 clavos PRECICE en el momento de la extracción del clavo no justifica preocupaciones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34414785/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2021-0549.R1

Iobst CA, Frost MW, Rölfing JD, Rahbek O, Bafor A, Duncan M, Kold S. Radiographs of 366 removed limb-lengthening nails reveal differences in bone abnormalities between different nail types. Bone Joint J. 2021 Nov;103-B(11):1731-1735. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2021-0549.R1. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34414785.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




miércoles, 13 de enero de 2021

Las técnicas motorizadas de alargamiento interno de extremidades (MILL) son superiores a las técnicas alternativas de alargamiento de extremidades

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/las-tecnicas-motorizadas-de-alargamiento-interno-de-extremidades-mill-son-superiores-a-las-tecnicas-alternativas-de-alargamiento-de-extremidades/


Las técnicas motorizadas de alargamiento interno de extremidades (MILL) son superiores a las técnicas alternativas de alargamiento de extremidades

El campo del alargamiento de la extremidad ha experimentado un avance sustancial en los últimos años con respecto a la experiencia subjetiva del paciente, la tasa de complicaciones quirúrgicas y el tiempo necesario para lograr la consolidación regenerativa. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento de los dispositivos motorizados de alargamiento interno de miembros (MILL) en comparación con métodos alternativos de alargamiento de miembros mediante una revisión sistemática y un metanálisis.




MILL se asocia con menos complicaciones que los métodos alternativos de alargamiento de extremidades. Debido a los avances en el campo del alargamiento de extremidades hacia dispositivos internos de alargamiento de extremidades totalmente implantables controlados a distancia, es probable que las técnicas MILL dominen el campo del alargamiento de extremidades en un futuro previsible.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2020/12000/Motorized_Internal_Limb_Lengthening__MILL_.22.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173952&rsuite_id=2706128&native=1&source=JBJS_Open_Access/5/4/e20.00115/fulltext&topics=oe#figures

Sheridan, Gerard A. MD, FRCS1,a; Falk, David P. MD1; Fragomen, Austin T. MD, FAAOS1; Rozbruch, S. Robert MD, FAAOS1 Motorized Internal Limb-Lengthening (MILL) Techniques Are Superior to Alternative Limb-Lengthening Techniques, JBJS Open Access: October-December 2020 – Volume 5 – Issue 4 – p e20.00115
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00115

Copyright © 2020, Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

lunes, 21 de agosto de 2017

El uso de clavos intramedulares flexibles en el alargamiento de extremidades


The use of flexible intramedullary nails in limb lengthening

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Aug 18:1-13. doi: 10.1080/17434440.2017.1367284. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Informa UK Limited


Abstract
INTRODUCTION:
Lower and upper limb length discrepancy and deformity, congenital or acquired, are amongst the most common conditions in children for orthopaedic referral. Over the last twenty years, surgical techniques have evolved in an attempt to decrease Healing Index and minimise these complications. Areas covered: The flexible intramedullary nailing (FIN) is a minimally invasive intramedullary osteosynthesis. In combination with an external fixator, it is appropriated for pediatric bone lengthenings and lengthening of bones of small diameter in adults. In the study the Scopus and/or PubMed indexed publications about this combined technique were analyzed. Expert commentary: The use of titanium or stainless steel or hydroxyapatite-coated bent elastic nails is appropriate in limb lengthening for congenital and acquired limb length discrepancy. Hydroxyapatite-coated FIN should be applied for long-term reinforcement of lengthened bone in patients with metabolic bone disorders, skeletal dysplasias with compromised bone formation. Osteoinductive surface of nails is favorable for bone formation and as well as for stable position of nails without risks of migration in long-term follow-up. The FIN is an unique intramedullary fixation which respects the bone biology which is mandatory for a good bone consolidation.
KEYWORDS:
Ilizarov method; Limb lengthening; flexible intramedullary nailing; hydroxyapatite


Resumen

INTRODUCCIÓN:
La discrepancia y deformidad de la longitud de los miembros inferiores y superiores, congénitas o adquiridas, se encuentran entre las afecciones más comunes en niños para derivación ortopédica. Durante los últimos veinte años, las técnicas quirúrgicas han evolucionado en un intento de disminuir el índice de curación y minimizar estas complicaciones. Áreas cubiertas: El clavo intramedular flexible (FIN) es una osteosíntesis intramedular mínimamente invasiva. En combinación con un fijador externo, se apropia para alargamientos óseos pediátricos y alargamiento de huesos de pequeño diámetro en adultos. En el estudio se analizaron las publicaciones indexadas Scopus y / o PubMed sobre esta técnica combinada. Comentario del experto: El uso de clavos elásticos doblados recubiertos de titanio o acero inoxidable o hidroxiapatita es apropiado en el alargamiento de los miembros para la discrepancia congénita y adquirida de la longitud de la extremidad. El FIN revestido con hidroxiapatita debe aplicarse para el refuerzo a largo plazo del hueso alargado en pacientes con trastornos óseos metabólicos, displasias esqueléticas con formación ósea comprometida. La superficie osteoinductiva de los clavos es favorable para la formación ósea y también para la posición estable de las uñas sin riesgos de migración en el seguimiento a largo plazo. El FIN es una fijación intramedular única que respeta la biología ósea que es obligatoria para una buena consolidación ósea.
PALABRAS CLAVE:
Método Ilizarov; Alargamiento de extremidades; Clavo intramedular flexible; Hidroxiapatita
PMID:  28817981   DOI: